Соціум

Обезболивание - без розовых очков

Почему 85% неизлечимых пациентов страдают от хронического болевого синдрома?

Эксперты в сфере паллиативной помощи (позволяющей улучшить качество жизни неизлечимо больных пациентов) в Украине запустили информационную кампанию ЗнімайРожевіОкуляри, которая объясняет пациентам, врачам и общественности, что обезболивание - это право каждого человека.

Речь идет не только об онкологических заболеваниях, но и о хронических патологиях - когда срок жизни больного ограничен. На прошлой неделе такая встреча состоялась в Сумах, на нее также были приглашены медики из районов.

Боль - это не норма!

По данным ВОЗ, при правильном применении сильнодействующих обезболивающих средств пациент может полностью избавиться от боли. И не обязательно это должны быть последние дни или часы его жизни. В цивилизованных странах люди с неизлечимыми заболеваниями при адекватном купировании болевого синдрома (к примеру, морфином, который во всем мире признан как стандарт лечения хронической боли) остаются социально активными, ходят на работу, занимаются хозяйством. Однако исследования в Украине показывают, что у нас только 15% пациентов, которые нуждаются в таких препаратах, могут беспрепятственно их получить. И это при том, что на законодательном уровне этот вопрос еще в 2013 году урегулирован постановлением Кабмина №333 и другими документами. В частности, отменено комиссионное назначение наркотических и психотропных препаратов - их может выписать лечащий врач. Срок действия рецепта увеличился до 10-15 дней. Отоварить его можно не только за счет медучреждения, но и за свои деньги в любой аптеке - независимо от территориальной принадлежности больного. И наконец, появился таблетированный морфин - альтернатива инъекционному, введение которого приносит дополнительную боль и без того страдающим пациентам.

- При условии выполнения действующих норм законодательства и наличии лекарственных средств (того же таблетированного морфина) проблем с доступом к обезболиванию у пациентов быть не должно, - рассказывает Александра Брацюнь, советник министра здравоохранения по паллиативной помощи. - Что мы видим на практике? Медперсонал не знает процедуру назначения опиоидных препаратов. Главврачи до сих пор своими внутренними приказами назначают тех, кто будет заниматься их выпиской. Это уже давно в прошлом, как и проверки правоохранительных органов. Медучреждение может контролировать только та структура, которая выдавала лицензию на медпрактику, - комиссия Минздрава. В Киеве, когда в ноябре был проведен опрос врачей первичного звена, оказалось, что 70% участковых до сих пор пользуются старой практикой, а 76% назначают препараты комиссионно! В итоге 85% больных, которые находятся на амбулаторном лечении и страдают от хронического болевого синдрома, лишены возможности его облегчить. Пора снять розовые очки и осознать, что своими действиями медики нарушают права пациентов. Нужно быть милосердными! Мы хотим, чтобы врачи признали, что болевой синдром существует, они должны научиться правильно его оценивать и, соответственно, правильно лечить.

По мнению Татьяны Купер, представителя правозащитной организации Human rights watch в Украине, сегодня необходимо промониторить знания врачей в сфере оборота подконтрольных лекарственных средств, возможности оказания помощи пациентам, как того требуют локальные протоколы лечения боли. Этим будет заниматься созданная в Минздраве экспертная группа. Также в планах - внедрение базового курса и стажировки по паллиативной помощи в медвузах, расширение сети аптек (особенно в сельской местности), имеющих лицензию на оборот наркотических и психотропных средств, обеспечение доступа к обезболиванию детей (закупка детской формы морфина) и пр.

Хоспис - больше, чем просто стационарный уход

Оказание паллиативной помощи в хосписах, по выводам экспертов, также оставляет желать лучшего. По словам Елены Тимченко, представителя офиса уполномоченного ВР по правам человека, в нашей области в хосписных отделениях (за последние три года их стало 8) вообще не применяют сильнодействующих препаратов для снятия болевого синдрома. «Лишать таких пациентов права на обезболивание - это нонсенс. Отделения паллиативной помощи выполняют исключительно социальные функции стационарного ухода, а условия пребывания в них не соответствуют элементарным требованиям (санузлы не обустроены должным образом, большинство палат по 6 человек). Пожилые люди просто там живут, хотя им должны предоставлять паллиативную помощь (должен быть набор инструментов, проводиться обезболивание и пр.). К примеру, в отделениях Ульяновки и Николаевки Белопольского района за 2016 год не было закуплено ни одного обезболивающего медпрепарата. Там есть пациенты, которые не нуждаются в паллиативной помощи и даже не хотят находиться в хосписе. Хосписные отделения - это не дома престарелых, у них другие задачи и они должны выполняться!»

Как уточнил руководитель ОО «Клуб «Шанс» Алексей Загребельный, из общего количества пациентов хосписных отделений - почти 600 не относятся к паллиативным больным.

В то же время, по убеждению специалиста I категории облздрава Любови Приходько, Сумщина сделала огромный прорыв, открыв за такое короткое время несколько хосписных отделений - в большей степени за счет привлеченных и спонсорских средств:

- Мы знаем все стандарты и работаем над их выполнением. В Ульяновке хоспис открылся год назад, в Николаевке и того меньше. Проблемы, конечно же, есть, но мы, по сути, только на старте. Чтобы перестроить терапевтическое отделение участковой больницы в паллиативное, нужно время и средства. К примеру, в Кропивницком для хосписа из бюджета было выделено больше 5 млн. грн. Но и законодательная база сегодня нам не разъясняет, чем руководствоваться при открытии паллиативных отделений и кто такой паллиативный больной. У пожилых людей - букет неизлечимых болезней, разве им не нужна помощь?! Что же касается получения пациентами сильнодействующих обезболивающих - будем работать и в этом направлении.

Хосписные отделения, как считает Любовь Приходько, должны быть в каждом районе. Кроме стационарных коек, в обязательном порядке нужно создавать выездные мультимедийные бригады (медработник, психолог, соцработник, духовник) для оказания помощи на дому, где в среднем находится 70% больных. «Мы планировали в ближайшее время создать 11 таких бригад при Центрах первичной медсанпомощи и открыть 4 хосписных отделения - в Ромнах, Конотопе, Ахтырке и Сумах. К сожалению, на местах не подтвердили выделение средств на их создание и содержание», - сообщила специалист.

Лиза Павлова


п»ї
Читайте у цій рубриці

Областной психдиспансер расформируют?

После того как был достроен стационарный корпус на 210 коек областного психоневрологического диспансера на ул. Ковпака, вопрос, кто же туда переедет: отделение острых состояний психдиспансера (на 60 коек) с пл. Троицкой или же областная клиническая больница, решается до сих пор.... Читати статтю повністю

«К Светлому Дню - светлые поступки»

НынешнЯЯ, седьмая по счету благотворительная акция «К Светлому Дню - светлые поступки», традиционно посвященная сбору средств на лечение ребят онкогематологического отделения областной детской больницы, оказалась самой щедрой.

784892 грн. - рекордная сумма пожертвований, которую... Читати статтю повністю

Больше чем временное жилище

В социальном общежитии ребят не только учат быть самостоятельными и планировать бюджет

В Сумах, на ул. Прокофьева, 32, в социальном общежитии для детей-сирот и детей, лишенных родительской опеки, (в возрасте от 15 до 23 лет), прошел день открытых дверей.

В 2006 году оно было первым... Читати статтю повністю

Рентген-аппараты выходят из строя

В больницах Сум начало массово выходить из строя старое мед-

оборудование, в частности - рентген-аппараты. На прошлой неделе депутатская комиссия горсовета по вопросам образования и здравоохранения рассматривала обращения сразу трех больниц о выделении средств на покупку новой аппаратуры.... Читати статтю повністю

У бродячих собак появился «хозяин»

Директором КП «Центр ухода за животными» в Сумах стал 67-летний экс-депутат горсовета Владимир Руденко

На аппаратном совещании в Сумской мэрии 24 апреля стало известно, что у КП «Центр ухода за животными» наконец-то появился директор, а значит - есть надежда, что в ближайшем будущем... Читати статтю повністю

За один день - 7 тысяч гривен

На минувших выходных в детском парке «Сказка» сумчан угощали шашлыками, пряниками, кашей, кофе, шоколадом и всякими экзотическими блюдами. Индийские, эквадорские, польские, узбекские вкусности - такова была поразительная география кухонь на фестивале «Квiтень Сумы Фест».

Кроме кулинарных... Читати статтю повністю

Диагностический центр: остаться автономным

Коллектив Сумского областного диагностического центра, который находится на ул. Ковпака, озадачен возможной перспективой стать отделением областной клинической больницы.

На самом деле диагностический центр на Веретеновке арендует помещения у психоневрологического диспансера, соседствуя... Читати статтю повністю

Большое хозяйство Сумского роддома

Сумской городской клинический роддом Пресвятой Девы Марии - огромная структура, куда входят не только женская консультация, акушерский и гинекологический корпуса на ул. Троицкой, но и еще две недавно появившиеся женские консультации - на ул. Набережной р. Стрелки и Парковой.

Содержать... Читати статтю повністю

Слова любви мне говорили вы...

Читати статтюКак глуховский альфонс разводил на деньги доверчивых и состоятельных женщин

«Женское счастье - был бы милый рядом...» В этих известных всем строках - мечта многих женщин, которым хочется, чтобы рядом был сильный, надежный, заботливый и внимательный мужчина.

А если он еще и красивый,... Читати статтю повністю

Инспекторы широкого профиля

Как можно контролировать безопасность на воде, не имея ни одной моторной лодки?

В конце 2015 года в Украине ликвидировали «Укртрансинспекцию» и «Укрморречинспекцию». Вместо них создали Госслужбу по безопасности на транспорте «Укртрансбезопасность».

В Сумской области эти два структурных... Читати статтю повністю