Криз голыми руками не возьмешь

Что нужно знать, как правильно оказывать первую помощь себе и другим при гипертоническом кризе? Вот что нам рассказала кандидат медицинских наук, терапевт МАРИНА ПОПОВА.

- Гипертонический криз - это резкое внезапное повышение артериального давления, выше цифр 160/100, которое сопровождается усилением спазма сосудов либо увеличением объема циркулирующей жидкости в кровеносной системе.

Тем не менее, у разных пациентов показатели могут заметно отличаться. Если человек изначально гипотоник, всю жизнь имел давление 90/60, криз может быть и при показателях 120/90, то есть зависит от степени повышения АД. Вот почему всегда необходимо учитывать рабочее давление. Увеличение его более чем на 20-30 мм ртутного столба от исходных цифр считается гипертоническим кризом.

Кризы могут быть у гипертоников, при черепно-мозговых травмах, патологии почек, эндокринных и других заболеваниях.

- Но повышение давления не всегда оборачивается кризом?

- Гипертонический криз всегда сопровождается рядом характерных проявлений. Среди них - сильная головная боль, слабость, головокружение, тошнота, иногда, если давление очень высокое, рвота, мелькание мушек, пелена перед глазами, потливость, страх смерти. Могут быть сжимающие боли в области сердца. Криз продолжается 2-3 часа, порой больше. Длительное его течение в плане прогноза гораздо хуже, так как, чем дольше сосуды находятся в состоянии спазма, тем сильнее нарушается питание тканей мозга, сердца, глаз, почек.

- Что делать при гипертоническом кризе в первую очередь?

- Прежде всего - не суетитесь, сохраняйте спокойствие. Как правило, человека стараются уложить. Не надо этого делать - усадите его в положение полулежа, приподняв изголовье. Это создаст отток крови от головы к ногам. Расстегните тесную одежду. Если возможно и если больной не страдает варикозным расширением вен, сделайте горячую ножную ванну. На сосуды шеи, лоб приложите прохладные влажные салфетки или любые холодные предметы. Устраните все источники шума - выключите радио, телевизор... Воду, иное питье не давайте - оно может вызвать рвоту, а при рвотных рефлексах давление опять возрастет.

Разумеется, потребуются препараты, снижающие АД, - коринфар, нифедипин, капотен, каптоприл. Резко снижать высокие цифры до нормального уровня опасно: перепады давления могут вызвать спазм сосудов и, как следствие, нарушение обменных процессов в головном мозге. У человека вновь закружится голова, на фоне резкого спада давления может опять возникнуть рвота.

При АД до 180 примите сначала четвертинку, в крайнем случае половину таблетки. Через 30-40 минут измерьте давление: снижается - еще четверть таблетки. И так далее. Нормализация АД должна происходить в течение 3-4 часов.

Если под рукой не оказалось лекарств, снижающих давление, надо выпить сразу 2 таблетки но-шпы и обязательно что-либо седативное - валериану, корвалол, валокордин. При болях в сердце помогут капли Вотчала - они содержат нитроглицерин.

- Почему нужны успокоительные препараты?

- Потому что любой криз - выброс адреналина, который сопровождается страхом смерти. Очень важно подавить это чувство. Иначе возникнет замкнутый круг: выпили лекарство, давление должно снижаться, но из-за панического страха оно, напротив, продолжает расти. И эту круговерть необходимо прервать, уменьшив влияние адреналина на нервную систему. С этой целью принимают валокордин, пустырник или 1/4 таблетки мезапама.

- Как снять головную боль?

- Головная боль при кризе - симптом. Снизится давление - она сама пройдет. Болеутоляющие не нужны. Но если голова продолжает раскалываться, выпейте баралгин, разжуйте таблетку диклофенака.

- Иногда возникают носовые кровотечения. Правда ли, что они являются чуть ли не благом?

- Да, это хорошо - кровь оттекает, внутричерепное давление снижается. Как говорят в народе, нашелся выход. Иначе могли лопнуть сосуды головного мозга, а это чревато внутренним кровоизлиянием. Но, с другой стороны, человек, как правило, сильно пугается, когда у него начинает идти носом кровь.

- Что делать в таком случае?

- В домашней аптечке всегда должна быть перекись водорода. Обильно смочите бинт или турундочку, затампонируйте нос. Не жалейте бинта - вводите, сколько войдет. Иногда уходит до 2 метров. Приложите холод на область переносицы и шейных сосудов. Ни в коем случае не запрокидывайте голову - чтобы не было затекания крови. Но и не опускайте лицо сильно вниз. Через 10-15 минут кровотечение должно прекратиться.

- Если какой-либо препарат давление не снизил, как быть: выпить другой или тот, что уже был принят? Можно использовать два разных лекарства за короткое время?

- Ничего страшного в приеме двух разных препаратов нет. Но надо знать, какой из них более сильный. Например, коринфар действует быстро - через 15-20 минут. Капотен - более мягкий, работает дольше, но и медленнее снижает АД. Так что после коринфара пить капотен нет смысла.

И еще одна очень важная деталь. Одни и те же лекарства выпускают с коротким или пролонгированным, то есть длительным по времени, действием. Порой пациенты говорят: выпил целую таблетку - и без толку.

Действительно, если человек, положим, вместо коринфара короткого действия принял коринфар ретард, то давление начнет снижаться спустя только 4-5 часов. При кризе это, конечно, никак не устраивает.

- Давление снизили, что дальше?

- Как только АД нормализовалось, надо выпить 20-30 капель настойки пустырника, пиона или боярышника. Эти настойки можно смешать. Принимайте и в последующие 3-4 дня - 3 раза в день. Помимо этого, на ночь можно принять 1/4 таблетки, например, мезапама, феназепама. Лекарства, которые человек принимал курсом при каком-либо хроническом недуге, лучше отложить на 1-2 дня, чтобы не было подташнивания. Единственное, что не следует прерывать, - антибиотики. Разумеется, у гипертоников прием гипотензивных препаратов должен продолжаться.

Имейте в виду: шум в голове, ухудшение зрения, головокружение сохраняются еще несколько дней. Поэтому в последующие после криза дни ограничьте физические нагрузки. Никаких работ на солнце, ибо высок риск кровоизлияния, не наклоняйтесь вниз головой - поднимайте упавшие предметы, приседая. Исключите работу на компьютере, чтение мелкого шрифта.

Сократите потребление соли, соленых, маринованных продуктов, острых приправ. Посоветуйтесь с врачом, может, обычную поваренную соль надо заменить солью с пониженным содержанием натрия - она продается в аптеках. Избыток натрия (соли) в организме способствует развитию гипертонии.

Хорошо, если в рационе будут мед, грецкие орехи, морковь, редька, цитрусовые. Полезны печеный картофель с кожурой, соки из клюквы, калины, черноплодной рябины.

Назову несколько народных рецептов для нормализации давления. Приготовьте отвар шиповника: на 0,5 стакана плодов - 1 л кипятка. Держите на паровой бане 15 минут или заварите в термосе на ночь. Пейте, как чай, 3 раза в день.

Возьмите по стакану меда, сока свеклы, моркови, хрена, сок одного лимона, смешайте. Принимайте по 1 ст. ложке за час до еды трижды в день.

Эффективен и настой семян укропа: 1 ч. ложку залейте

0,5 стакана горячей воды, настаивайте 30 минут, пейте до еды

3 раза в день. Укроп можно заменить цветками клевера.

- Как часто может повторяться гипертонический криз у одного и того же человека?

- Все зависит от причин, его вызвавших. Одно дело, когда криз возникает от перегрузок физических или умственных - непривычно тяжелого труда, стресса, злоупотребления алкоголем. Это, как правило, однократные кризы. Если же криз возникает через день-два, налицо обострение гипертонической болезни. Тут требуется серьезное лечение, точнее - его коррекция у терапевта, невролога, окулиста.

Тем не менее, и при однократном кризе желательно обследоваться: сделать ЭКГ, УЗИ сердца, посмотреть глазное дно - важно исключить гипертонию. Дело в том, что люди порой не ощущают повышенного давления, зарабатывая осложнения до тех пор, пока, как говорится, удар не хватит.

Приєднуйтесь до нас у соцмережах та оперативно отримуйте найважливіші новини:

💙Telegram

💛Facebook

Совещались лучшие инфекционисты

Сегодня, как и много лет назад, среди пациентов, которые обращаются за медпомощью в лечебно-профилактические учреждения, много инфекционных больных. Теме трудностей диагностики и терапии инфекционных болезней была посвящена Всеукраинская научно-практическая конференция, которая 19-20...