«Реформы не делаются одним взмахом руки»

После, в 2008-м, поступил в Национальную академию госуправления при президенте, чтобы усовершенствовать управленческие навыки. Окончив учебу с красным дипломом (написал магистерскую работу по реформированию организационно-правовых основ госуправления здравоохранением на региональном и местном уровнях), работал замначальника управления соцзащиты и директором терцентра «Берегиня». С ноября 2010-го по декабрь 2013-го учился в аспирантуре Национальной академии госуправления. По окончании ему предложили остаться в Киеве, но Степан Яковлевич решил вернуться в Сумы. Когда формировалась новая команда заместителей мэра, ему доверили уже знакомый участок работы. Что же касается его практической деятельности, то, как выяснилось, он до сих пор по совместительству работает акушером-гинекологом высшей категории в областном перинатальном центре на Басах.

- Степан Яковлевич, вам как специалисту с дипломом врача наверняка знакомы проблемы медицины. В последнее время отрасли коснулись различные реформы: создание центров первичной медико-санитарной помощи, экстренной медицины. В январе этого года статус такого центра получила поликлиника №3. Учитывая то, что при нынешнем финансовом положении многие госпрограммы сокращаются, продолжится ли реформирование?

- Медицина мне действительно близка, поэтому я ни разу не прервал врачебную практику, работая в перинатальном центре по выходным. Считаю, что так должно быть: нельзя управлять сверху, не зная, что делается внизу. Реформу никто не отменял, она продолжится. Это даст нам возможность перераспределить средства между первичным звеном и стационаром. Сейчас в Украине такая тенденция: из всей суммы, выделяемой на здравоохранение, 20% уходит на первичную амбулаторную помощь, 80% - на стационарную. Во всем мире наоборот. Мы к этому тоже будем стремиться, но постепенно. Рубить с плеча не будем: реформы не делаются одним взмахом руки.

В мае 2013 года было принято решение о создании четырех центров первичной медико-санитарной помощи. Пока что такой центр зарегистрирован в помещении поликлиники №3. И по его работе есть вопросы. В апреле этого года должны быть зарегистрированы остальные три: №1, выделенный из структуры 1-й горбольницы, №2 - из 5-й горбольницы и №4 - из 4-й горбольницы. После чего они должны работать как отдельные коммунальные учреждения, со своей администрацией, штатом, хозчастью. Когда мы провели аудит, выяснилось, что решение горсовета не выполнено ни в отношении материально-технического обеспечения, ни по кадрам, ни по финансам. Мало того - к такому переходу оказались не готовы ни медработники, ни население. При этом соответствующее решение готовилось, затем несколько раз переносились сроки его выполнения. С врачами первичного звена, а это участковые педиатры и терапевты поликлиник, которые должны стать в центрах семейными врачами, никто серьезно не работал. А ведь такой специалист будет оказывать помощь всей семье: от младенцев до стариков.

Существует кадровая проблема: один семейный врач должен обслуживать 1500-1800 чел. (включая детей). Чтобы центры работали, нам нужно дополнительно ввести 15 должностей семейных врачей. И это при условии, что, кроме уже обученных специалистов (а их 54), в семейных врачей будут переквалифицированы участковые педиатры и терапевты. Хотя у меня есть сомнения, что все согласятся. На сегодня из 56 работающих терапевтов почти 40% - пенсионного возраста. Педиатров - 46, пенсионеров - 12 человек. Также на каждого семейного врача предусмотрено две должности участковых медсестер, которые тоже должны быть подготовлены к работе в новых условиях. Из 236 утвержденных должностей медсестер занято 216, а должно быть 362. Если мы введем эти ставки - понадобятся дополнительные бюджетные средства, а мы не готовы финансировать такое количество. Кроме того, чтобы сейчас организовать центры, нужно людям при переводе выплатить компенсацию за неиспользованный отпуск. По трем центрам сумма составляет 800 тыс. грн.

Материально-техническое обеспечение также не соответствует требованиям. Решением сессии утвержден распределительный фонд по передаче центрам мебели, оборудования и транспорта с баланса больниц. Однако оказалось, что его недостаточно, да и качество оставляет желать лучшего. Нужно работать и в этом направлении.

- Какой выход? Что будет с центрами?

- На сессию 26 марта выносится решение о переносе срока регистрации трех центров на 1 января 2015 года. Мы не готовы - ни организационно, ни морально, ни материально. Кроме того, нужно будет определяться с помещениями для амбулаторий семейной медицины, которые входят в структуру центров. Частично они разместятся в поликлиниках, но нужны и дополнительные. К примеру, под амбулаторию центра №4 выделено помещение на ул.Гмыри (бывший Дом культуры), его нужно перестраивать. Центр первичной медико-санитарной помощи №3 в 3-й поликлинике работать будет, и он станет пилотным. Мы должны поработать с этим медучреждением, чтобы привести в порядок и показать, как все должно быть. Там осталась женская консультация, диагностическая база, лаборатория, чего не должно быть в центре. Нужно думать, куда их девать. Не решен вопрос по кадрам. Словом, работы очень много.

- Удалось ли вам познакомиться с состоянием сумских больниц? Интересует судьба неврологии 4-й горбольницы. Сотрудники неврологического отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения обеспокоены тем, что с появлением неврологического отделения в 1-й горбольнице произошел значительный отток пациентов. Тогда как, по их словам, больные с инсультом должны лечиться в специализированном отделении, укомплектованным мультидисциплинарным штатом сотрудников.

- Четвертая горбольница должна развиваться и работать, в том числе и неврология. Мы должны оценить, с какими диагнозами больные госпитализируются в 1-ю и 4-ю горбольницу. Возможно, распределить нагрузку. Но для этого в четвертой больнице нужно создать такие же

условия, как в первой. Там, где они обеспечены, - туда люди и обращаются за помощью. В 4-й горбольнице хромает менеджмент. Ведь кроме бюджетных средств, можно использовать и другие источники финансирования - привлекать спонсоров, вводить платные услуги. Нужно начать с элементарного - обеспечить неврологических больных функциональными кроватями. Они есть в благотворительных фондах. Нужно только туда стучаться. Облупленные двери в палатах тоже можно покрасить. Или сделать косметический ремонт. Руководитель должен все это видеть и реагировать. Все, что сделано в больнице, осталось на том же уровне, когда еще я был куратором медицины: перекрыты крыши в терапевтическом, инфекционном и неврологических отделениях, отремонтированы фасады, заменена сантехника.

Это только в стационаре. В поликлинике на Ковпака была начата реконструкция физиотерапевтического отделения - до сих пор работы так и не завершены.

- Насколько нам известно, когда другим больницам выделялись средства на ремонты или покупку оборудования, то вопрос по 4-й горбольнице даже не доходил до рассмотрения на депутатских комиссиях. При заммэра Сергее Панченко были попытки даже ее закрыть...

- Возможно, были перекосы должностных лиц. Но я не верю, что к 1-й горбольнице относились лучше, чем к 4-й. Нужно было заявлять о своих проблемах, доказывать. Когда мы сделаем оргвыводы - наметим пошаговые задачи и будем их выполнять, уверен, ситуация изменится, климат в коллективе улучшится. Это касается и остальных городских медучреждений.

Лиза Павлова

Приєднуйтесь до нас у соцмережах та оперативно отримуйте найважливіші новини:

💙Telegram

💛Facebook

Новые шаги в образовательной политике

Новое руководство Минобразования очертило шаги образовательной политики в Украине. Об этом ВШ рассказала начальник облуправления образования Инесса Песоцкая:

- Главный приоритет в деятельности министерства - обеспечение максимальной прозрачности, публичности и открытости. Поэтому...

А те были по пять, но вчера...

На прошлой неделе интересуюсь в аптеке согревающей мазью для суставов. Женщина-провизор старой закалки - вежливая и общительная - в свою очередь спрашивает: для кого?

Узнав, что для бабушки, рекомендует еще и с обезболивающим эффектом: «Берите, пока цена еще не так сильно подскочила....

Дышите! Не дышите!

Недавно в Сумах стартовали бесплатные занятия по оказанию первой медицинской помощи, организованные Красным Крестом совместно с Сумским городским центром досуга молодежи (ГЦДМ). В группах - перебор, а от желающих все равно нет отбоя.

- Занятия проходят на двух площадках: ул.Леваневского,...

Компот из сухофруктов и стафилококков

ОтправлЯЯ детей в школу, родители, как правило, уделяют максимум внимания их оценкам, учебе, умению ладить с другими детьми и находить контакт с учителями. Но время от времени школьные проблемы подкрадываются с совсем неожиданной стороны.

Не избежала скандала и сумская специализированная...

Протестировали на гепатит С

В наше время такие ужасные заболевания, как ВИЧ/СПИД и вирусные гепатиты, представляют реальную опасность для самых разных групп населения. Заразиться ими несложно, а вот вылечиться - практически невозможно. Даже если есть надежда на успех, процесс этот длительный и затратный.

Конечно...