Реформа или убийство медицины?
На минувшей неделе Верховная Рада, со всеми возможными нарушениями регламента и голосуя чужими карточками, все-таки приняла в первом чтении правительственный законопроект по медицинской реформе в Украине.
Причем от Сумской области за него проголосовали все нардепы, кроме Андрея Деркача. Почему против этой реформы выступают нардепы-медики - Ольга Богомолец и Олег Мусий? Почему законопроект, касающийся медицины, не был рассмотрен в профильном парламентском комитете? Какие подводные камни он содержит?
 |
|
|
 |
|
|
Главврач Сумской областной инфекционной больницы Андрей Сницарь высказал профессиональное мнение на этот счет, и надеемся, что его услышат хотя бы местные народные избранники: «Главный лозунг реформы: «Деньги пойдут за пациентом». Я работаю в областной инфекционной больнице. Это специфическое учреждение. Как и все стационары, мы завязаны на койко-день, получаем финансирование «на койку». Их у нас аж 100. И мы получаем деньги независимо от того, лежат на этих койках страждущие или не лежат. Безобразие?
Особенность инфекционных стационаров - недовыполнение плана этих самых койко-дней. Собирались пересмотреть расчеты для нас, да так и не собрались. Причин несколько. Мы стараемся госпитализировать больных в отдельные палаты, т.е. зачастую у нас в каждой палате лежит по одному человеку, а если больше - значит, это пациенты с одинаковыми инфекциями или это незаразные больные. Соблюдается также принцип одномоментности заполнения палат (боксов) одной и той же «инфекцией» - дело в том, что выздоравливающий, например, от гриппа особенно чувствителен к тому же вирусу гриппа (иммунитет его только-только стал нарабатываться, а тут «свежий» вирус по нему бьет), поэтому стараемся не «подкладывать». Вот так наши койки и расходятся...
Если коротко - нас сравнивают с пожарными. Им же зарплату платят, если они вхолостую спят на дежурстве? Зато если пожар... Вот они, наши доблестные пожарные! Потушили, спасли - герои! Так вот, наши пустующие койки - это резерв здравоохранения. Спящие пожарные (мы-то все равно не спим, лечим - работы достаточно). А тут раз! - эпидемия, вспышка! А у нас - спящие койки, готовые вас принять. И мы, инфекционисты, тут как тут. И если вы думаете, что это редко бывает, это неправильно. На моей памяти и дифтерия, и сальмонеллез, и вирусный гепатит А, и дизентерия, и паротит, и корь, а гриппов сколько! - птичий, свиной, человечий... Это в масштабах области и страны. А локальные? Свадьба-гулянка, 30 отравившихся? А школа-интернат, наевшийся гнилой капусты по весне? А брюшной тиф в доме престарелых в новогоднюю ночь? А кролевецкие лесорубы с боррелиозом? А сезонные повышения - ОРЗ зимой, поносы летом, менингит весной, гепатит осенью?
Так что круглый год из года в год всякое бывает. И я очень благодарен нашему облздраву за понимание этого «пожарного» момента. Но что же хотят сделать с помощью реформы? А хотят нам деньги платить только за пролеченного больного, не так, как за койки. Вроде бы правильно и рационально. И то если больной выберет нас и придет. Ну, выбирать ему особо не из чего, тут мы как бы без конкурентов в области (чего не скажешь о районных инфекционных отделениях, те могут и закрыться, то есть служба, сеть в регионе развалится). А вот насчет «придет»... Вы представляете, если инфекционные больные перестанут приходить к нам лечиться? Ведь их лечить будут семейные врачи. А они, как сейчас и есть в той самой Америке-Европе, очень не заинтересованы направлять своих пациентов к узким специалистам. Вы же знаете, что там ждут, чтобы попасть от GP-терапевта к узкому специалисту, по 3-5 месяцев? Почему? А им оплачивать надо этих узких специалистов из собственного кармана - как и тут будет. Из тех самых 210 гривен на год на пациента. Кстати, а это правда, что зарплата у этого врача будет 23 тыщи в месяц? Как-то шо-то... Здание отопи, за воду-электричество, персоналу зарплату дай, оборудование, реактивы, расходники, инвентарь... Кто это посчитал - можно методику расчета? Действительно участковые больницы не закроются? Да даже если 23. Вы представляете нашего соотечественника, который из них отслюнявит тысячу (или больше?) и со вздохом отдаст коллеге?
Итак, инфекцию будет лечить GP. Долго. Учтем, что инфекционная патология составляет до 50-70% его приема, а среди детей - до 90%. Что-то он, конечно, вылечит, мы не сомневаемся в его знаниях, как и в урологии, педиатрии, акушерстве, глазных болезнях и т.п. Но что-то... Поверьте, инфекция - достаточно острая, а иногда и молниеносная штука, и промедление с госпитализацией... Да и заразные будут сидеть к нему на прием в еще больших количествах, по городу шастать... А вызовы скорой платные станут, парамедики на ней будут ездить, никто на чихи выезжать к себе не позволит, значит, все поплетутся на прием к семейнику...
Но вернемся к оплате за госпитализированных. Конечно, она уменьшится - ведь за пустые койки платить не будут. Даже если не уменьшится поток больных. Учитывая, что мы и сейчас сводим концы с концами с трудом, да вычесть процентов 30... Главные статьи расходов - зарплата и коммуналка. Начнем сокращать персонал. Квалифицированный, взлелеиваемый годами. Знаете, сколько лет надо, чтобы врача вырастить? Институт плюс лет 10 стажа. А придется увольнять в никуда, везде такая же история, куда устроишься? Разве что за рубеж, кто молодой. Кто постарше - большинство вымрет, врачу трудно переучиваться на... ну на кого? Это первое. Экономить на всем, как и тот врач общей практики, - второе. Хотя уже и так на драных простынях... Закроем один этаж, чтоб не топить, заслонки поставим... второй... Ну и закроем больницу.
Какой выход у меня как у главврача? Как спасти людей, больницу? Придумал. Эпидемия нужна! Просто же! Берем культуру брюшно-тифозной палочки, подливаем в водопровод... Распыляем вирусы в супермаркетах... Сибирку в конвертах... Кстати! Может, вся эта история именно от инфекционистов там, в Америке, и пошла? Они-то уже хлебнули «рехвормы»? Шутки шутками, но получается, что я заинтересован в повышении инфекционной заболеваемости? А цель реформы - снизить ее, в рамках хотя бы вот этой отдельно взятой отрасли.
Они говорят, надо конкурировать! Новые технологии, методики, протоколы, оптимизации... Наверное, это хорошо работает где-нибудь в кардиохирургии, каких-то точечных абляциях метастазов, еще что-то похожее - в наукоемких, высокотехнологичных отраслях медицины. Ну а как я могу, с кем конкурировать за повышение качества оказания медицинской помощи инфекционным больным, как на том «наголошують» творцы реформы?! Да мне не с кем конкурировать. В Киев же все не поедете с ангинами, ОРЗ, пневмониями, да и не лучше там. У нас - барокамера, озон, плазмаферез, гидроколоно, искусственная печень - какая столичная клиника похвастается полным набором? С районами конкурировать? Да, первыми умрут они - сначала ФАПы, участковые, потом ЦРБ... Все ж захотят лечиться в центрах - от большого к маленькому, по возможностям. Даже с той патологией, которую прекрасно можно лечить на уровне района. Все захотят выбрать, где лучше. Ладно инфекции. А с инфарктами, инсультами, аппендицитом - со всей острой, неотложной, жизнеугрожающей патологией - вы потом, когда все близлежащее поумирает, тоже в областной центр добираться будете? По этим же дорогам, что сейчас? Ночью? С острой болью? Своим ходом? Учтите, что скорая точно так же будет конкурировать - отомрет сначала сельская, потом... Ведь она к тем же ФАПам, участковым, ЦРБ привязана. Или нет? И кто к вам поедет за 100 км?
Творцы могут возразить, что инфекционных стационаров в Европе вообще нет, инфекцией занимаются терапевты, а в многопрофильных стационарах предусмотрены боксы для заразных больных. Да, это так и есть. Я там был неоднократно. Есть там и инфекционисты. Знаете, чем они занимаются? Назначают, меняют схемы и отменяют антибиотики по всей многопрофильной больнице. Это их парафия. Еще мои коллеги следят за эпидрежимом (вместо эпидемиологов), готовят больных к пересадке костного мозга (такие пациенты у них находятся в тех самых герметичных боксах с отрицательным давлением - чтобы не они, а их, иммуносупрессивных, не заразили) и курируют их после нее - это ж проблемы отторжения, иммунитета, значит - инфекционист. Ну и ВИЧ-инфекция с гепатитом С, потому что В у них практически нету - привитые все...
К сожалению, мы все еще не Европа, как бы нам этого ни хотелось. И переносить автоматически кальку медицины нельзя - поувольнять врачей со скорой - куда? - понаделать за 3 месяца (или за 6?) парамедиков, которые будут довозить - трупы? - до современных больниц неотложной помощи. Есть у нас хоть одна, соответствующая «ихним» стандартам? Вы ж в кино их видели, есть у нас похожие? Постройте сначала и оснастите, и во всех регионах, а не одну показательную в столице. А парамедиков сейчас уже собираются внедрять.
Сравните статистику инфекционной заболеваемости - здесь и там. Напомню только о вакцинах, о сыворотке. Реформу делаем - «на це хисту вистачає», - а больные в XXI веке в центре Европы умирают из-за ее отсутствия. Этакое непреодолимое препятствие в течение трех лет - закупить сыворотки? Отписки какие-то детсадовские - «ми переймаємося, ми опікуємся, в найближчий час...» - три года! Дык куды ж вы за реформу беретесь? - Та это ж неинтересно. Что с мелочами вошкаться - то ли дело реформа! Всего украинского здравоохранения! Так что не время еще закрывать инфекционные стационары. Или пора? Ну, смотря какая цель у реформы...
К слову, а что слышно о реформе МЧС и пожарных в частности? Предлагаю распускать их на время беспожарья и бесчрезвычанья. Чтоб государственные деньги сэкономить. Вот только соберем ли потом, когда грянет? Да и будет для кого собирать-то?..»
Приєднуйтесь до нас у соцмережах та оперативно отримуйте найважливіші новини:
Кот укусил хозяйку
В Сумском районе снова зафиксирован случай бешенства домашнего животного. В этот раз - в селе Кондратовка. Женщина решила покормить кота, но домашний любимец повел себя странно - набросился на нее и укусил за палец.
В это время у нее на руках был 9-месячный ребенок, с ним все в... 
Вместо подъемника - квартиру?
На последней планово-бюджетной комиссии Сумского горсовета снова встал вопрос строительства подъемников для людей с ограниченными возможностями, которые живут на высоких этажах.
Так, горуправление капитального строительства обратилось с просьбой выделить им на реконструкцию жилого...
Молочку - в Курский микрорайон
Чтобы сэкономить расходы на бензин для доставки детского питания на раздаточные пункты в микрорайоны Сум, с апреля 2014 года его стали выдавать только в одном месте - на молочной кухне на ул. Супруна.
Как объясняли тогда в горздраве, там единственный пункт, отвечающий штатным нормативам...
Фельдшера спасти не удалось
На минувшей неделе жители Сумщины с тревогой следили за состоянием здоровья 38-летнего фельдшера экстренной медпомощи из Недригайлова, у которого диагностировали ботулизм.
Увы, несмотря на введенную противоботулиническую сыворотку (которую все же удалось отыскать) и проводимые...
78 кандидатов - для патрульной полиции
Вы не успели подать документы и стать полицейским в прошлом году? Или не прошли отбор и с тех пор работали над улучшением своей подготовки? Тогда эта новость порадует вас.
12 июня в Сумах стартовал дополнительный набор сотрудников в управление патрульной полиции. Если у вас полное...
Судьбу уникальной скрипки решали 5 лет
9 июня государственный исполнитель Заречного отдела госисполнительной службы передал в государственную коллекцию уникальную скрипку мастера Анатолия Лемана, созданную им в 1908 году. Отныне скрипка пополнит сокровища Государственной коллекции музыкальных струнных (смычковых) инструментов...
Мастерская общения
Энтузиасты из Сумского совета молодых ученых Яна Кривич и Анна Буряк при поддержке единомышленников на минувшей неделе провели замечательное мероприятие, которое решили назвать мастерской общения. И надо сказать, что содержание этого тренинга полностью соответствовало названию. Это...
В кювет слетела маршрутка
На Сумщине очередное ДТП - 10 июня около часа дня неподалеку от с. Камышанка Недригайловского района перевернулась маршрутка Сумы - Ромны.
Микроавтобус резко выскочил на встречную полосу и слетел в кювет. Основной причиной аварии, как уточнили в полиции, может быть техническая...
Кто ответит за перебор горючки?
На последнем заседании временной контрольной депутатской комиссии по работе КП «Электроавтотранс», которое проходило 9 июня, общественные активисты поинтересовались у директора предприятия Виталия Однорога, почему на автобусах КП не устанавливаются датчики контроля топлива.
Ведь...
Туфлі на низькому каблуку: елегантність, яку зручно носити щодня
Не кожна пара туфель має вимагати особливої нагоди. Іноді найцінніше взуття в гардеробі - це саме те, яке виглядає акуратно, додає образу жіночності, але не змушує рахувати кроки до кінця дня. Туфлі на низькому каблуку добре підходять для міста...
UPG продовжує розширювати мережу: чергова АЗС розпочала роботу на Сумщині
Мережа АЗС UPG надалі розвиває автозаправну інфраструктуру Сумщини, інвестуючи у її відновлення. Компанія відкрила ще одну АЗС в місті. Нова станція вже працює за адресою: м. Суми, просп. Лушпи 6/2 Станція пройшла технічну підготовку перед запуском: очищення резервуарів, оновлення обладнання та перевірку точності наливу...
Наші читачі дуже часто запитують, де саме, в яких торгових точках можна знайти тижневик «Ваш шанс»? Щиро раді зацікавленістю у виданні і надаємо вичерпний перелік місць, де реалізують газету.
