Визит к детскому гинекологу

Ответить на эти и другие вопросы ВШ попросил областного детского гинеколога Жанну Гиленко.

- Жанна Онуфриевна, маленькая девочка - это будущая женщина. Какие проблемы могут быть у ребенка? На что родителям нужно обращать внимание?

- Многие мамы считают, что девочку в юном возрасте не стоит показывать специалисту, который занимается взрослыми проблемами. На самом деле для таких визитов есть несколько причин. В младенческом возрасте у девочки может наблюдаться слипание и сращивание половых губ (синехии), когда частично и почти полностью закрывается вход во влагалище. Ребенок может тужиться при мочеиспускании, капризничать. Чтобы понять, в чем дело, достаточно маме осмотреть ее половые органы. Еще одна серьезная проблема - преждевременное половое развитие. О нем говорят, если у девочки младше 8 лет увеличиваются молочные железы, на лобке или в подмышечных впадинах начинают расти волосы и появляются выделения из половых путей.

В возрасте до 10 лет чаще всего встречается вульвовагинит - воспалительный процесс в области наружных половых органов и влагалища. Это заболевание возникает из-за того, что у девочек слизистые оболочки очень тонкие и не могут в полной мере защитить половые органы от инфекции. Также причиной вульвовагинита может быть заражение дрожжеподобными грибами от матери (у которой кольпит) во время родов - в момент прохождения по родовым путям. Нужно обратить внимание на зуд, жжение, покраснение наружных половых органов и творожистые выделения. Зачастую вульвовагинит воспринимается как взрослая болезнь. Много усилий тратится на то, чтобы найти возбудителя, в то время как главное - это оздоровление всего организма, правильное питание, санация очагов хронической инфекции, лечение и профилактика типичных детских болезней - частых ОРВИ, энтеробиоза, дисбактериоза и пр. И что немаловажно - гигиена, за которой тщательно должны следить родители.

- Что должно волновать мам и пап взрослеющей дочки?

- Самый популярный вопрос мам, у которых растут дочки: «Когда у девочки должны начаться месячные?» Период полового созревания - с 10 до 17 лет, и у каждого ребенка он проходит индивидуально. Если раньше было много детей с задержкой полового развития (начало менструации - с 16 лет), то сейчас увеличилось количество детей с преждевременным половым созреванием и с ранним

установлением половой функции. То есть в 9-10 лет. Как показывает статистика, это наблюдается у 50% девочек. Возможно, сказывается экология и нездоровое питание - продукты с различными химдобавками, которые так любят дети.

На что все же стоит обратить внимание? Родителей должны насторожить болезненные месячные, нерегулярность этих выделений и их чрезмерное количество. В норме в течение полугода от первой менструации происходит налаживание цикла, который составляет 24-31 день, длительность менструации - от 3 до 7 дней. Если с этим все в порядке и нет других проблем, то первый раз гинекологу девочка должна показаться в 15 лет. Как раз в этот период проводится школьный профосмотр специалистом. Если видите, что в развитии ребенка что-то не так, - приходите раньше. Это может быть диспропорция молочной железы (одна грудь растет, вторая - нет), появление выделений и уплотнений, отсутствие месячных в 15 лет.

У девочки бывают кисты, воспаления придатков матки, когда она жалуется на боль в животе. Воспалительный процесс часто имеет вторичный характер, т.е. наступает после перенесенной вирусной инфекции, на фоне других хронических заболеваний. Свою лепту вносит и мода: голая спина, туго обтягивающая одежда, белье с неудобным кроем (стринги). У девочек воспаление может проявляться как сильными ноющими болями (особенно при менструации), так и довольно вяло - временами побаливает живот, на что ни она, ни ее мама внимания не обращают. К сожалению, это может быть чревато тем, что, повзрослев, женщина лечится от стойкого бесплодия, вызванного непроходимостью маточных труб. По данным статистики, от 15 до 25% несовершеннолетних имеют гинекологические патологии, которые необходимо своевременно диагностировать и лечить, поскольку они могут стать причиной нарушений репродуктивной функции в будущем. Школьные профосмотры у гинеколога выявляют до 80% проблем. К женскому здоровью нельзя относиться формально: мол, девочка еще не живет половой жизнью, зачем ей гинеколог?

Кроме гинеколога, можно обращаться к семейному врачу (педиатру), который проведет первичный осмотр. Начиная с 10 лет семейный врач ведет формулу полового развития девочки (грудь, оволосение и менструация). В случае, когда у ребенка вторичные половые признаки не появляются или не соответствуют возрасту, он направляет ребенка к детскому гинекологу, генетику, эндокринологу.

Мама должна внимательно следить за взрослеющей дочкой и как можно раньше установить с ней доверительные отношения. Тогда ей будет совсем нетрудно разговаривать с девочкой на взрослые темы, касающиеся гигиены, контрацепции, болезней, передающихся половым путем, и пр. Родители могут воспользоваться специальной литературой, посмотреть фильмы, где наглядно и в доступной форме изложена необходимая информация. Получить ответы на все интересующие подростка вопросы можно и у семейного врача, и у гинеколога. При этом осматривать ребенка никто не будет! По законодательству мама (или другой законный представитель) должна сопровождать дочь к доктору, пока ей не исполнится 15 лет. Затем девочка имеет право приходить на прием сама.

- Влияет ли ранее половое созревание на начало половой жизни?

- На самом деле современные подростки половую жизнь рано не начинают. Их больше интересуют вопросы - когда можно. С этим я столкнулась во время проводимых лекций в школе - из 20 вопросов девочек-семиклассниц, которые они написали на бумажке, большинство интересовала именно эта тема. Причем девочки говорят, что мальчики таким образом просят их доказать свою любовь. Как специалист я им объясняю, что физиологическая зрелось наступает в 18 лет, поэтому интимные отношения лучше отложить, пока их организм полностью не сформируется, пока они не станут самостоятельными и не будут понимать, зачем это. Ведь каждое действие имеет какие-то последствия. В частности, может наступить беременность, инфицирование. И не обязательно только венерическими заболеваниями, ведь у каждого человека своя микрофлора. Большинство пробуют секс после 15-16 лет, когда уезжают из дома на учебу. Считают, что уже стали самостоятельными. Поэтому очень важно заранее у подростков сформировать культуру полового воспитания. Дети живут не в замкнутом пространстве, общение со сверстниками, телевидение и реклама уже сделали первые шаги на пути просвещения современного ребенка. Нам же - специалистам и родителям - предоставлена более серьезная роль: доступно и правдиво рассказать обо всем.

- Давайте поговорим о контрацепции. Насколько в таком возрасте эта тема актуальна?

- В подростковом возрасте важно понимать, что использование контрацепции предупреждает инфекции, передающиеся половым путем, и незапланированную беременность. Чем опасна беременность в этом возрасте? Репродуктивная система не сформирована до конца, поэтому беременность - большой стресс и риск как для девушки, так и для будущего малыша. Прерывание же в таком юном возрасте может сказаться на состоянии женского здоровья и повлиять на будущую возможность иметь детей. Девочка должна знать, что в целом существуют такие виды контрацепции: противозачаточные таблетки, спираль, презерватив, а также - таблетки, свечи, кремы, которые вводятся во влагалище за 5-10 минут до полового акта. Некоторые еще практикуют прерванный половой акт, но этот способ для молодого возраста не подходит (нужно знать неопасные дни и пр.). Им подходят два способа - гормональные контрацептивы и презервативы. Презерватив - хороший метод как для парня, так и для девушки, потому что может защитить не только от беременности. Это еще и единственный способ профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Главное - применять его, строго следуя инструкции. Гормональные таблетки для девочки в индивидуальном порядке может подобрать только специалист (гинеколог или семейный врач). Осмотр для этого не нужен. Когда они сами идут в аптеку, что-то покупают и начинают принимать, часто потом приходят к нам с осложнениями. В отдаленном будущем это и вовсе может вызвать гормональные нарушения и даже бесплодие.

Относиться с опаской к таблеткам не нужно: то, что от них толстеют и растут усы, - не более чем мифы. Наоборот, они профилактируют онкопатологию и сохраняют репродуктивную функцию. Таблетка действует 24 часа и нигде в организме не откладывается. Есть контрацепция по периодам жизни. Если у девочки регулярная менструальная функция, началась половая жизнь - можно назначать контрацепцию. Это значительно меньший риск для здоровья, чем делать аборт.

- Девчонки часто переживают, что подробности их интимной жизни станут известны родителям. Что должна знать мама и кто принимает решение о сохранении беременности или аборте?

- Мы не сообщаем родителям о том, живет или не живет их ребенок половой жизнью. Девочка, когда у нее начались взрослые отношения, первым делом об этом должна сказать маме, а не подружке. Бывает, что с девочкой, у которой задержка, под кабинетом стоит несколько таких подружек. И тогда, что известно одному, - знают все. Если подростку исполнилось 15 лет, он может самостоятельно принять решение оставить беременность или прервать. Но мы к этому все же привлекаем родителей - подводим девочку к тому, чтобы решение принималось вместе с мамой. Можем пригласить ее для общения сами - сегодня все с мобильными телефонами. Когда девочка пришла с мамой - значит, дома они уже все обсудили и самый близкий человек разделил с ней ответственность за будущего ребенка. Все равно первое время воспитание малыша ложится на их плечи. В случае принятия решения об аборте - он проводится на базе нашего гинекологического отделения (областной перинатальный центр на Басах), где есть 5 детских коек. Как правило, это медикаментозный аборт, когда беременность прерывается с помощью лекарственных средств вместо хирургического вмешательства. Он применяется на сроке до 8 недель, является более щадящим для организма и лучше переносится психологически. Пришли поздно - беременность должна завершиться родами. Когда девочка настроена рожать - мы не можем ее заставить выпить таблетки принудительно.

Если говорить о статистике, то у нас по области в три раза меньше абортов, чем в среднем по Украине. За 2015-2016 годы до 14 лет был один аборт (в 2016 году). В 2015-м - 19, а в 2016-м - шесть (возраст 15-17 лет). Родов среди несовершеннолетних в 2015 году было 130, в прошлом - 105.

Лиза Павлова

Приєднуйтесь до нас у соцмережах та оперативно отримуйте найважливіші новини:

💙Telegram

💛Facebook

Болит головушка, раскалывается...

Эта боль, от которой голова просто раскалывается напополам, известна многим. Иногда кажется, что от нее нет другого спасения, кроме ударной дозы обезболивающих...

Головная боль - серьезный симптом, поэтому не относитесь к этому легкомысленно и пройдите комплексное обследование у...

Неболейка

Солнечный доктор - подсолнух

Отвар из корней подсолнуха - одно из лучших средств для нормализации водно-щелочного баланса организма. Он помогает избавиться от песка и камней в почках: благодаря содержанию щелочных алкалоидов растительного происхождения подсолнух может растворять...

Не пытайтесь делать «березку»!

Общеизвестно, что гиподинамия - злейший враг здоровья, особенно сердечно-сосудистой системы, позвоночника и суставов.

Если вы хотите увеличить двигательную нагрузку и освоить движения при артрозе, остеохондрозе или грыже в позвоночнике, то должны знать, что определенные движения...