На пороге сердечно-сосудистой катастрофы
Любой приступ стенокардии может привести к инфаркту миокарда
НавернЯка у вас в доме когда-нибудь был ремонт. Вспомните забитые ржавчиной трубы. Очень похоже могут выглядеть и ваши сосуды. Вот тогда и развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС), вызывающая кислородное голодание (ишемию) миокарда.
Это серьезное и грозное заболевание. О нем - наш сегодняшний разговор с заведующим кардиологическим отделением клинической больницы №1 ВЛАДИМИРОМ ЖЕЛЕЗНЫМ.
- Как возникает ИБС?
- ИБС - это совокупность патологических процессов, в основе которых - сужение сосудов, обеспечивающих кровоснабжение сердечной мышцы. Причина сужения сосудов сердца - атеросклероз, причина возникновения которого не совсем ясна. Однако точно установлено, что в определенных критических обстоятельствах под внутренней оболочкой коронарного сосуда откладывается холестерин-киллер. Поначалу эти отложения имеют вид липидных (жировых) пятен. По мере накопления холестерина и развития болезни из пятен образуются атеросклеротические бляшки. Они прорастают соединительной тканью, и в них могут откладываться соли кальция.
По мере увеличения бляшки происходит сужение сосуда изнутри. Вначале оно никак себя не проявляет, а потому недуг не чувствуется. Но позднее (иногда через годы), когда сосуд сужается более чем наполовину, возникает несоответствие: потребность сердечной мышцы в кислороде при физических нагрузках, эмоциональных стрессах и при повышении артериального давления возрастает, а дефектный сосуд не способен пропустить необходимое количество крови для «питания» миокарда. Вот в этой ситуации и возникает ишемия сердца. (А при разрыве атеросклеротической бляшки чаще всего возникают самые критические состояния: инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть...)
- Как выглядит типичный больной ИБС?
- Чаще всего это тучный мужчина от 40 до 60 лет (сильный пол более подвержен этому недугу): курящий, ведущий малоподвижный образ жизни, работа которого связана с постоянными психоэмоциональными стрессами, склонный к повышенному давлению и имеющий плохую наследственность. Женщины заболевают ИБС на 10-15 лет позже, чем мужчины, но у них болезнь протекает гораздо тяжелее, чем у сильного пола.
- Заболевание проявляется приступами стенокардии?
- Да. Причем эту боль больные стенокардией безошибочно отличают от любой другой, поскольку у всех она, в общем-то, стереотипна. Но, когда эти ощущения возникают впервые у, казалось бы, абсолютно здорового человека, он находит им любые объяснения - простуда, радикулит, миозит, но никак не стенокардия.
Поэтому очень важно знать, что для стенокардии характерна давящая, сжимающая, жгучая боль за грудиной (реже - слева от грудины) в области сердца, возникающая при физической или психоэмоциональной нагрузке.
В состоянии покоя она проходит в течение 5-10 минут. Ощущение состояния: как будто камень лег на грудь. Обычно боль отдает в левое плечо, надплечье, локоть, предплечье, кисть; появляется онемение, «ползание мурашек» на левой руке. Нередко боли сопутствует одышка. Иногда она даже доминирует или является единственным симптомом. Характер боли и место ее появления отличаются от типичных: возможны ломота в левой руке, под левой лопаткой, в области шеи, нижней челюсти.
Заподозрить стенокардию в этом случае позволяет четкая связь боли с физической нагрузкой и то, что она исчезает в состоянии покоя. При нетипичной локализации болевых ощущений распознать заболевание помогает нитроглицерин. Отчетливое и быстрое снижение интенсивности болевого приступа или его исчезновение в течение нескольких минут после приема этого лекарства подтверждает диагноз.
Показательно возникновение приступа стенокардии утром, при выходе на улицу (так называемая стартовая стенокардия), особенно в холодную и ветреную погоду или после обильного приема пищи, в то время как физические нагрузки в течение дня, даже превышающие утренние по интенсивности, не вызывают боли. Хочу заметить, что нагрузкой для сердца служат не только физические перегрузки, как думают некоторые, но и эмоции, волнения, а также бессонница. А появление признаков, хотя бы отдаленно напоминающих стенокардию, должно стать сигналом для срочного визита к врачу.
- Почему срочного?
- Опасность заключается в том, что если вовремя не начать лечение, то многократно возрастает риск развития сердечно-сосудистой катастрофы. В арсенале кардиологии сегодня немало средств для лечения ИБС. Определить, какие обследования необходимо пройти для уточнения диагноза (на каких препаратах и дозах остановить свой выбор), конечно, должен специалист.
Кроме того, при так называемой нестабильной форме стенокардии, которой страдают более 30% всех больных стенокардией (а она возможна у перенесших инфаркт миокарда и даже в случае возникновения первого приступа, когда резко ухудшается состояние больного), необходимо немедленное стационарное лечение. Причем в первые дни - в отделении интенсивной терапии и реанимации - из-за высокой вероятности развития инфаркта миокарда и других тяжелых, порой смертельно опасных осложнений и даже внезапной смерти.
- Вы можете дать рекомендации по лечению стенокардии?
- Заочно, увы, это невозможно. Стенокардия - такое заболевание, когда тактика лечения сугубо индивидуальна. Но я дам несколько советов, которые, надеюсь, будут полезны всем.
Если явных признаков болезни еще нет или «стаж» заболевания небольшой, постарайтесь не доводить дело до беды. Прежде всего, исключите факторы риска. Вред избыточного веса, курения, малоподвижного образа жизни и стрессов известен всем, а вот вопрос о том, как можно добиться снижения уровня холестерина в крови, требует разъяснения.
Начните с диеты. Пища должна быть достаточной по объему, но вместе с тем низкокалорийной, ограничьте кетчупы, майонезы, различные вкусовые добавки. Откажитесь от животных жиров, сала, жирного мяса, молочных продуктов с повышенным содержанием жира. В минимальных дозах употребляйте сахар, белый хлеб, шоколад, яйца, кофе, кондитерские изделия.
Зато без ограничений можно включать в рацион нежирное мясо, мясо курицы, индейки, белки яиц, снятое молоко, нежирный творог, рыбу (кроме икры), растительное масло, свежие и замороженные овощи, жареный картофель, фрукты, хлеб из муки грубого помола. Без ограничений - это не значит, что можно наедаться до отвала. Пусть станет теперь вашим девизом выражение: умеренность во всем.
Если после нескольких месяцев диеты уровень холестерина нормализовался (а норма - до 5,0 ммоль/л), в дальнейшем можно ограничиться ее соблюдением. Если же этот показатель остается неизменным или снижается недостаточно, тут понадобится медикаментозное лечение. Напомню: холестерин условно делят по степени плотности на высокий, средний и низкий. Чем в большем количестве присутствует в крови холестерин высокой плотности, тем меньше вероятность возникновения атеросклероза, и наоборот.
- Ну а что делать, если настигла боль, характерная для стенокардии?
- Прежде всего необходим покой. Обязательно сядьте, а лучше - лягте и возьмите под язык таблетку нитроглицерина. Боль не стихла в течение 5 минут? Прием нитроглицерина следует повторить. Лекарства через 15-20 минут не купировали приступ? Вызывайте «скорую»! Промедление становится опасным!
Кладя под язык нитроглицерин впервые, помните: этот препарат может вызвать тяжесть в голове, головную боль, слабость, головокружение вплоть до обморока. Это побочные действия препарата. Тогда лягте и приподнимите ноги. Как правило, через 10-15 минут неприятные ощущения исчезают.
Если у вас есть возможность измерять артериальное давление, то нитроглицерин при сильной боли можно принимать через каждые 5-10 минут, но до тех пор, пока артериальное давление не снизится до 110/70 мм.рт.ст. Это позволит в ожидании врача купировать приступ самостоятельно и свести риск к минимуму.
Помните, что передозировка нитроглицерином грозит значительным снижением артериального давления, что может привести к потере сознания, потому так важен контроль АД во время интенсивного приема препарата.
В заключение хочу сказать, что поскольку заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистой патологии - более 60% от всей заболеваемости и смертности в Украине, то счастливая и долгая жизнь украинца возможна только при своевременном комплексном обследовании после 40 лет. Это и поможет предотвратить развитие сердечно-сосудистой патологии, а при ее наличии резко затормозить прогрессирование этого недуга.
подготовила Лариса Воронкова
Приєднуйтесь до нас у соцмережах та оперативно отримуйте найважливіші новини:
Теперь сумских детей будут лечить эффективнее
Областная детская клиническая больница обзавелась новым оборудованием
Благотворительная акция «Здоровое сердце ребенка» получила достойное завершение. Напомним, что она была организована благотворительным фондом «Украина-3000» и компанией «МакДональдс Украина», и целью ее был сбор... 
Затяжная болезнь здравоохранения
На медицину в городе выделяется треть от необходимого
Уже поздно говорить о том, как помочь городской системе здравоохранения. Кризис в этой отрасли настолько глубок, что ее нужно спасать.
На протяжении последних четырех лет неуклонно уменьшаются объемы финансирования здравоохранения....
На злое слово не ожидай доброго
Уважаемая редакция!
Письмо С.Тимченко в №3 ВШ о конфликте с фельдшером-диспетчером обсуждалось в коллективе станции «Скорой помощи». Безусловно, факт появления такой публикации для нас неприятен, но, оказывается, вопросы, которые были заданы диспетчером, не выходят за рамки ее должностной...
«Призывной» коррупции - бой?
Станет ли меньше призывников, которые откупаются от армии?
Многие украинские подростки ждут
18-летия не столько с радостью, сколько со страхом.
Ведь наслушавшись историй о дедовщине, а также о трагических случаях гибели в армии молодых людей, подростки всячески пытаются избежать...
На учебу в родзал
Может ли робот заменить реальную практику?
Рождение человека - настоящее чудо. И хоть процесс этот естественный, но роды даются людям тяжело.
А потому уровень профессионализма тех, кто их принимает, должен быть очень высок. Понятное дело, что студентам-медикам, чтобы стать хорошими...
Туфлі на низькому каблуку: елегантність, яку зручно носити щодня
Не кожна пара туфель має вимагати особливої нагоди. Іноді найцінніше взуття в гардеробі - це саме те, яке виглядає акуратно, додає образу жіночності, але не змушує рахувати кроки до кінця дня. Туфлі на низькому каблуку добре підходять для міста...
UPG продовжує розширювати мережу: чергова АЗС розпочала роботу на Сумщині
Мережа АЗС UPG надалі розвиває автозаправну інфраструктуру Сумщини, інвестуючи у її відновлення. Компанія відкрила ще одну АЗС в місті. Нова станція вже працює за адресою: м. Суми, просп. Лушпи 6/2 Станція пройшла технічну підготовку перед запуском: очищення резервуарів, оновлення обладнання та перевірку точності наливу...
Наші читачі дуже часто запитують, де саме, в яких торгових точках можна знайти тижневик «Ваш шанс»? Щиро раді зацікавленістю у виданні і надаємо вичерпний перелік місць, де реалізують газету.
