Уносящая свет...
Вовремя не обнаруженная и не пролеченная глаукома приводит к слепоте
Глаукома - одна из самых грозных глазных болезней. Она не щадит ни новорожденных, ни пожилых, но чаще поражает перешагнувших 40-летний рубеж.
Особую тревогу вызывает то, что число заболевших глаукомой, занимающей во всех странах мира одно из первых мест среди причин слепоты и инвалидности по зрению, несмотря на все усилия специалистов и внедрение новых препаратов и технологий, не только не снижается, но даже имеет тенденцию к росту.
Рассказать об этом недуге мы попросили офтальмолога высшей квалификации, заслуженного врача Украины ВАЛЕНТИНУ КРАВЧЕНКО:
- Глаукома - это заболевание, вызванное высоким внутриглазным давлением и без лечения приводящее к необратимой гибели зрительного нерва. А гибель зрительного нерва означает безвозвратную потерю зрения. Однако раннее выявление и лечение могут притормозить или даже остановить прогрессирование заболевания.
В основе этого заболевания лежит нарушение оттока внутриглазной жидкости, которая омывает и питает структуры, лишенные кровеносных сосудов, - стекловидное тело, хрусталик, роговую оболочку. В норме цилиарное тело (часть сосудистой оболочки глаза) продуцирует около 2 мм3 влаги в минуту. И столько же должно оттекать по специальной дренажной системе, состоящей из пористой диафрагмы в углу передней камеры глаза и микроскопических канальцев, впадающих в мелкие вены. Проще говоря, это как в незабвенной школьной задаче: из трубы А в бассейн втекает, по трубе В - вытекает. И до тех пор пока «приход» соответствует «расходу», поддерживаются постоянный уровень жидкости в глазу и нормальное внутриглазное давление - 16-25 мм рт. ст.
Но если в силу каких-либо причин отток влаги нарушается, она скапливается и начинает давить на стенки глазного яблока: внутриглазное давление повышается (до 33 мм рт. ст. давление считается умеренно повышенным, после 33 - высоким). В результате сдавливаются мельчайшие кровеносные сосуды, снабжающие кислородом и питанием зрительный нерв и сетчатую оболочку с ее многочисленными палочками и колбочками. Эти важнейшие световоспринимающие и светопроводящие структуры глаза не способны выдерживать непомерное давление, да еще «сидя на голодном пайке». Они постепенно атрофируются - и зрение снижается. И если не принять срочные меры, оно может угаснуть совсем - человек ослепнет.
Кстати, повышенное внутриглазное давление - хотя и самый важный, но не единственный показатель этого тяжелого заболевания, приводящего в запущенных случаях к слепоте. Почему? Дело в том, что среди больных глаукомой бывают такие, у которых показатель внутриглазного давления в норме, однако исследования сетчатки и зрительного нерва подтверждают наличие болезни. Это связано с индивидуальными особенностями организма конкретного человека.
- Какие есть формы глаукомы?
- Основные - это открытоугольная, закрытоугольная, вторичная и врожденная.
Открытоугольную форму глаукомы называют еще «молчаливой», потому что патологический процесс прогрессирует медленно и незаметно. Внутриглазное давление повышается, но в 70-ти из 100 случаев человек этого не ощущает. Лишь по утрам иногда зрение как бы затуманивается. Но стоит подвигаться - умыться, одеться - и «туман» рассеивается. Еще бывает, что при взгляде на лампу или фонарь перед глазами расплываются радужные круги. Но как только отводишь взгляд, они исчезают. Кто же станет придавать серьезное значение подобным пустякам? Но все это не пустяки, а самые настоящие сигналы тревоги. Они должны заставить немедленно обратиться к офтальмологу. Не ждите, когда, постепенно суживая боковое зрение, «молчаливая» глаукома заставит смотреть на мир сквозь замочную скважину, а потом навсегда закроет и это крошечное отверстие...
А вот другая форма глаукомы - закрытоугольная - заявляет о себе громогласно: приступом боли в глазах. Боль бывает резкой и сильной, захватывает область лба и висок. А иногда даже начинают болеть сердце и живот, появляются тошнота и рвота. Такой приступ напоминает пищевое отравление, но у него есть характерная особенность - резкое снижение зрения: все заволакивается густым «туманом». Глаз при этом твердеет, слизистая оболочка краснеет, роговица становится тусклой, а зрачок расширяется и слегка зеленеет (кстати, именно из-за этого зеленоватого оттенка болезнь еще в незапамятные времена и получила свое название, так как в переводе с греческого «glaucoma» означает «зеленая вода»). Приступ может быть и слабым, а боль - вполне терпимой, тупой... Но независимо от ее интенсивности любой приступ оставляет неизгладимые следы в тканях глаза - появляются спайки, в том числе - и в углу передней камеры, что значительно затрудняет отток жидкости. А когда влага плохо оттекает и постоянно держится высокое давление, то в первую очередь страдает зрительный нерв. И если внутриглазное давление все-таки можно нормализовать с помощью лекарств, то патологические изменения в клетках зрительного нерва необратимы. Подобно клеткам мозга - нейронам, они погибают и уже не восстанавливаются.
Если какое-либо глазное заболевание приводит к повышению внутриглазного давления, то это - вторичная глаукома. Ее причинами могут стать опухоли, операции, сахарный диабет и некоторые лекарственные препараты. Здесь требуется лечение как основной проблемы, так и глаукомы.
Редкая форма врожденной глаукомы встречается у детей и в большинстве случаев требует хирургического лечения.
- Расскажите о лечении глаукомы.
- Чтобы приостановить развитие глаукомы, бывает достаточно назначения капель для снижения глазного давления. В любом случае, такие капли - это первый этап лечения глаукомы, который назначается всем больным после установления диагноза. Существует несколько групп препаратов в капельной форме, снижающих давление. Если недостаточен эффект от одного препарата, то они комбинируются.
Когда же медикаментозное лечение не снижает внутриглазного давления до нормальных цифр или не останавливает прогрессирование глаукомы, назначается операция. Есть множество различных антиглаукомных операций. Некоторые из них делаются лазером в амбулаторных условиях, а некоторые сопровождаются вскрытием глазного яблока и проводятся в операционной. Цель большинства вмешательств - увеличить патологически сниженную скорость оттока водянистой влаги из глаза. И лишь некоторые направлены на снижение влагообразования. Однако операцией, увы, глаукома не излечивается. Болезнь остается на всю жизнь. Снижение давления после операции не бывает вечным. Как правило, через несколько лет внутриглазное давление снова становится высоким. Отсюда вывод: после операции нужно продолжать наблюдаться у врача и измерять внутриглазное давление.
- И еще один важный вопрос. Что делать, если начался приступ боли при закрытоугольной глаукоме?
- Если начался сильный приступ боли, который характерен только при закрытоугольной форме глаукомы, надо сразу же закапать в глаза капли, которыми вы лечитесь постоянно. Если это пилокарпин, его капают в течение первого часа после начала приступа через каждые 15-20 минут, а затем - каждый час. Тимолол, бетаксолол и другие препараты, подавляющие продукцию внутриглазной жидкости, можно закапать лишь один раз - в самом начале приступа. Одновременно примите любое мочегонное, которое есть в аптечке. Если это диакарб, запейте его содовым расствором: 1/2 ч. л. на 1/2 стакана теплой кипяченой воды. И тут же примите любое обезболивающее: анальгин, панадол... Затем дополните все это сернокислой магнезией, которая у всех страдающих закрытоугольной формой глаукомы всегда должна быть под рукой. Еще сделайте горячую ножную ванну и поставьте горчичники на затылок.
И даже в том случае, когда боль утихнет и отпустит, обратитесь к лечащему вас офтальмологу. Но если, несмотря на все принятые меры, доктор не зафиксирует снижение внутриглазного давления в течение 18-20 часов, то потребуется экстренное хирургическое вмешательство. Не отказывайтесь от операции! В этом случае судьбу глаза решают буквально часы, промедление чревато потерей зрения, которое потом никакими способами возвратить не удастся...
подготовила Лариса Воронкова
Приєднуйтесь до нас у соцмережах та оперативно отримуйте найважливіші новини:
Туфлі на низькому каблуку: елегантність, яку зручно носити щодня
Не кожна пара туфель має вимагати особливої нагоди. Іноді найцінніше взуття в гардеробі - це саме те, яке виглядає акуратно, додає образу жіночності, але не змушує рахувати кроки до кінця дня. Туфлі на низькому каблуку добре підходять для міста...
UPG продовжує розширювати мережу: чергова АЗС розпочала роботу на Сумщині
Мережа АЗС UPG надалі розвиває автозаправну інфраструктуру Сумщини, інвестуючи у її відновлення. Компанія відкрила ще одну АЗС в місті. Нова станція вже працює за адресою: м. Суми, просп. Лушпи 6/2 Станція пройшла технічну підготовку перед запуском: очищення резервуарів, оновлення обладнання та перевірку точності наливу...
Наші читачі дуже часто запитують, де саме, в яких торгових точках можна знайти тижневик «Ваш шанс»? Щиро раді зацікавленістю у виданні і надаємо вичерпний перелік місць, де реалізують газету.
