Почему умер трехлетний Алеша?
 |
|
|
 |
|
|
В последние дни уходящего года ВШ получил очередное тревожное письмо:
«Обращается к вам Наталья Сергеевна Будакова, мама трехлетнего Алеши, умершего ночью 19 декабря в отделении реанимации Сумской областной детской клинической больницы (СОДКБ).
Живем мы в селе Николаевка Сумского района. Леша был единственным и долгожданным ребенком в семье. Родился малыш здоровым, но через две недели мы попали в СОДКБ с инфекцией. Когда Алешу выписывали из больницы, мне сказали, что у него очень низкий гемоглобин. С этого времени мы регулярно начали наблюдаться у гематолога, неоднократно проходили лечение в отделении гематологии СОДКБ. Алеше ставили диагноз: дефицитная анемия тромбоцитопеническая пурпура. В три месяца мы заметили, что малыш не держит головку. Тем не менее, в психическом развитии он не отставал от своих сверстников. В годик Алеше поставили диагноз ДЦП. Сынок пытался делать все, что было в его силах. Когда его переворачивали на животик, он опирался на ручки и поднимал головку, когда ставили на ножки в обуви, пытался стоять. С пяти месяцев и до года Леше регулярно делали массаж на дому. После года мы неоднократно проходили курсы реабилитации в областном центре реабилитации детей-инвалидов. Поскольку ДЦП не был врожденным, мы стопроцентно были уверены, что поставим сына на ноги.
Ночью с 15 на 16 декабря у Алеши начало кровить из носика. 16 декабря мы сразу же поехали в лабораторию «Сехмет», сдали клинический анализ крови и с результатом пошли в гематологическое отделение. Врач сказала, что анализы в норме и перенаправила нас к лору на консультацию (сопел носик). Лор определила, что причиной кровотечения может быть простуда, назначила лечение, и мы уехали домой. На повторный осмотр мы должны были приехать через неделю.
Ночью с 18 на 19 декабря у Алеши снова начало кровить из носика. Мы на собственной машине повезли его в СОДКБ. На санпропускнике нас приняла дежурный врач А.В.Дрозденко, которая вызвала врача из отделения реанимации А.А. Лобанова и лаборанта. Взяли анализ крови. Пока он проверялся, Леше измерили температуру и вес. Его осмотрел хирург. Результат анализа крови оказался очень плохим (тромбоциты - 26, гемоглобин - 86). После ознакомления с этим результатом в течение часа врачи занимались не ребенком, а его амбулаторной картой. Все это время кровь из носа продолжала идти, начали кровить десны. Дальше Лобанов сказал брать ребенка на руки и нести в реанимацию. С бабушкой, которая несла Алешу, пошла медсестра. Врач оставался со мной на санпропускнике около трех минут. Он сказал, что Алеше будут капать плазму, которую нужно заказывать. Дальше я с мужем и врачом стали подниматься в реанимацию. Я спросила у врача, что будут делать ребенку, пока привезут плазму. Он ответил: будут капать дексаметазон. Врач зашел в отделение реанимации, а мы остались возле отделения. Минут через 5 он вынес бумагу: я должна была дать согласие на вливание плазмы. Подписывая бумагу, я не сдерживала слез. Врач меня успокоил, сказав, что ребенок чувствует себя нормально, и ушел. Появился минут через 40 (а может, и больше) и сказал, что Алеша умер. Почему в областной детской больнице не было запаса плазмы? Почему не сразу поехали за ней, видя в каком состоянии был ребенок? Почему так много времени было потрачено на бумажную волокиту вместо спасения Алеши? Возможно, если бы помощь была оказана своевременно, мой мальчик был бы жив!
23 декабря мы подали заявление в прокуратуру».
***
Чтобы разобраться в этой истории, мы отправились в областную детскую больницу. Малыш был частым пациентом отделения гематологии практически с самого рождения. И за его жизнь уже не раз боролись медики. Причем, из-за совокупности множественных патологий.
- Первый раз он к нам попал в возрасте 18 дней, - рассказывает Лиана Никитенко, заведующая гематологическим отделением, - У него была тромбоцитопения в период новорожденности. В 99% случаев она связана с врожденными инфекциями, которые передаются через плаценту матери. Влияние на плод происходит еще на этапе закладки органов и систем (в основном третья-восьмая неделя беременности), а проявляется в период новорожденности, как было в этом случае. Малыш никогда не был здоровым. У него был гидронефроз (неправильно сформированная почка), гепатит, псориаз, поражен головной и костный мозг, что говорит о внутриутробной инфекции. Даже ДЦП у него был не типический. Мы искали эти инфекции бесконечно. Направляли костный мозг на исследование в центр гематологии и трансфузиологии, кровь - в центр метаболических заболеваний и даже в Германию. Все разводили руками! Первый раз за годы моей практики я столкнулась с тем, что ребенку не могли определить группу крови и резус-фактор, когда ему понадобилось переливание компонентов крови. Двое суток этим занималась лаборатория областного центра службы крови. По сути, если можно так выразиться, он был уникальным в плане постановки диагноза. У ребенка минимум пять органов, которые были проблемными, - все это могло произойти из-за нарушений метаболических процессов, то есть обмена веществ, причину которых ни нам, ни специалистам высшего уровня так и не удалось установить. Он мог погибнуть в любой момент, однако до определенного времени жил вопреки такому количеству патологий, что бывает очень редко.
К тому же, как сообщили медики, малыш самостоятельно не сидел, не стоял, не держал голову, не разговаривал, постоянно находился в горизонтальном положении, что, к сожалению, являлось пожизненным статусом. Его кормили и поили из ложечки. В три с небольшим года он весил около 12 кг.
Кризисные ситуации случались раз в полгода
Только в этом году Алеша несколько раз поступал в отделение гематологии с низким уровнем гемоглобина и тромбоцитов. По его ситуации собирались консилиумы, подключалась кафедра педиатрии. «В январе 2015 года была кризисная ситуация, связанная с дефицитной анемией крайне тяжелой степени, - продолжает лечащий врач Ольга Чудная. - А это огромный риск гипоксии и декомпенсации со стороны сердца и мозга. Тогда он чудом выжил. Хотя ребенок заболел 4 января, а родители обратились за помощью 9-го. Ребенку проводились гемотрансфузии, заместительная терапия компонентами крови, гормональная терапия. На какое-то время состояние удавалось нормализовать. В июле он снова проходил лечение. Почему 16 декабря результаты анализов были в норме? Потому что после лечения может наступать длительная ремиссия по показателям крови, и тогда не было никакой необходимости в его госпитализации. Потом в какой-то момент они «обваливаются» до критической точки из-за того, что костный и головной мозг нормально не функционируют. Каждый раз мы боролись за жизнь этого ребенка. Он находился в одноместной палате, все необходимые компоненты крови (эритроциты, концентрат тромбоцитов) предоставлялись бесплатно. На нем никто не экономил! Родители тоже проявляли по отношению к состоянию сына активность и инициативу. Но это не тот случай, чтобы обвинять врачей в бездеятельности.
Версия произошедшей трагедии от медиков
- Ребенок поступил к нам 19 декабря в 00.20 часов с жалобами от родителей на носовое кровотечение, начавшееся 18 декабря в шесть часов вечера, - рассказывает Ольга Гапиенко, замглавврача по медицинской части. - Врач Анна Дрозденко сразу же их приняла, так как находилась в кабинете педиатра приемного отделения. Оценив ситуацию, пригласила хирурга, который находился в соседнем кабинете, а также лаборанта и реаниматолога. Результаты лабораторных исследований уже были готовы в 00.27 часов. Оба врача - Анна Дрозденко и реаниматолог Александр Лобанов - тут же приняли решение о переводе ребенка в реанимационное отделение, куда он был доставлен в 00.35 час. Для того, чтобы малыша на руках поднять из приемного отделения на шестой этаж в реанимацию, действительно, понадобилось некоторое время. Реаниматолог остался с мамой, чтобы ее успокоить. Кроме того, нужно было прояснить ситуацию по состоянию здоровья ребенка, посмотреть медицинскую карточку, ведь женщина на вопросы врачей, чем болеет ребенок, говорила, что он здоров. К тому же мама настаивала, чтобы его лечили в отделении гематологии. Это на самом деле заняло не так много времени, и реаниматолог поднялся в отделение. Но до этого, пока Алешу доставляли в реанимацию, врач по телефону дал указание медсестрам отделения подготовить столик для введения центрального катетера, чтобы начать инфузионную терапию. Реанимационные процедуры проводились в полном объеме, но, к глубочайшему сожалению, жизненный цикл ребенка себя исчерпал... Диагноз, с которым на протяжении этого периода пытались справиться врачи - неуточненное нарушение обмена веществ.
Почему же медики в этот раз не прибегли к переливанию компонентов крови, в частности плазмы, которую, по словам мамы, нужно было заказывать? Как объяснила Лиана Никитенко, по крови у ребенка не было угрожающего состояния. С гемоглобином 86 можно было бы качественно жить, если бы у этого малыша не было метаболических нарушений. Что же касается плазмы, то, как сообщила Анна Богданова, главврач областной детской больницы, она в больнице есть в достаточном количестве и доступна 24 часа в сутки. Этот компонент крови находится в холодильных камерах при глубокой заморозке, которую в случае назначения при трансфузии нужно размораживать два часа при комнатной температуре. «Проблем с препаратами крови у нас нет вообще. Если речь идет об эритроцитах или тромбоконцентрате, то их нужно заказывать заранее в областном донорском центре, так как процедура отмывания этих компонентов изначально предусматривает обследование доноров, затем заготовку. А срок годности - до 5 дней. И они в отличие от плазмы не предусматривают глубокой заморозки и хранения в больнице. Это не та ситуация, чтобы обвинять нас, что мы не занимались ребенком. Есть такое понятие, как биологический код, и он когда-то заканчивается...»
Лиза Павлова
Приєднуйтесь до нас у соцмережах та оперативно отримуйте найважливіші новини:
Два центра - под одну крышу?
Двухэтажному зданию на территории военного городка, где в свое время была столовая, без малого 80 лет. И хотя оно давно уже пустует, стены там добротные - в 40-е строили на века!
Не зря это помещение «присмотрели» сразу две общественные организации - «Союз ветеранов АТО Сумской... 
В Красном Кресте - рейдерский захват?
Руководитель областной организации Красного Креста Игорь Шаповал неделю назад снова поднял вопрос о сложной ситуации в структуре местной организации. Напомним, что эту тему он озвучивал еще в ноябре. И за месяц, похоже, ничего не изменилось.
По его словам, ежегодно все районные...
Войны за имущество коммунальных СМИ?
Создавать или не создавать специальную контрольную комиссию по поводу событий вокруг Глуховской газеты «Народная трибуна» (о чем ВШ писал в №51) решали областные депутаты 22 декабря на сессии облсовета.
По мнению депутата Олега Бояринцева («Воля народа»), нынешние проблемы связаны...
Туфлі на низькому каблуку: елегантність, яку зручно носити щодня
Не кожна пара туфель має вимагати особливої нагоди. Іноді найцінніше взуття в гардеробі - це саме те, яке виглядає акуратно, додає образу жіночності, але не змушує рахувати кроки до кінця дня. Туфлі на низькому каблуку добре підходять для міста...
UPG продовжує розширювати мережу: чергова АЗС розпочала роботу на Сумщині
Мережа АЗС UPG надалі розвиває автозаправну інфраструктуру Сумщини, інвестуючи у її відновлення. Компанія відкрила ще одну АЗС в місті. Нова станція вже працює за адресою: м. Суми, просп. Лушпи 6/2 Станція пройшла технічну підготовку перед запуском: очищення резервуарів, оновлення обладнання та перевірку точності наливу...
Наші читачі дуже часто запитують, де саме, в яких торгових точках можна знайти тижневик «Ваш шанс»? Щиро раді зацікавленістю у виданні і надаємо вичерпний перелік місць, де реалізують газету.
