Когда «скорая» не может помочь
- Я лежачий больной. Три месяца назад мне подсоединили мочевой катетер, который время от времени забивается. В основном это случается ночью. Вызываю «скорую», потому что боли жуткие. Врач делает обезболивающий укол - и все, менять катетер не в его компетенции, - рассказывает 82-летний сумчанин, инвалид ІІ группы Иван Федорович Ермоленко. - Укол не действует, я опять вызываю «скорую», и врач говорит: давайте мы отвезем вас в отделение. Но дело в том, что я больной «нетранспортабельный» - вешу 160 кг, меня и четверо не поднимут. Вот и приходится мучиться до утра... Почему нельзя обучить несколько бригад «скорой помощи» технике замены катетера? Это бы не только избавило от страданий таких, как я, но и сэкономило бы бюджетные деньги, ведь один выезд «скорой» стоит городу около 200 грн.
Перед тем как обратиться в газету, Иван Федорович пытался решить проблему самостоятельно: звонил в «скорую», в гор-
здрав, писал мэру... Время шло - ничего не менялось. Возникает вопрос: неужели замена катетера - настолько сложная процедура, что ею нельзя овладеть врачу скорой помощи? Вот что ответила на это и.о. главврача Сумской станции скорой медпомощи Галина Берест:
- В соответствии с квалификационной характеристикой специалистов по медицине неотложных состояний, утвержденной Министерством здравоохранения, мы осуществляем только катетеризацию одноразовым стерильным резиновым катетером в случае острой задержки мочи. У этого больного стоит постоянный металлический катетер Фолея. Замена такого катетера не входит в наши обязанности. Эта специфическая урологическая процедура в компетенции специалистов-урологов. Дело в том, что у таких больных часто наблюдаются признаки
местного воспаления и отека окружающих тканей, поэтому катетеризация должна проводиться либо в асептических условиях перевязочной урологического отделения, либо врачом-урологом на дому. Обычно мы доставляем таких больных в отделение. Если больной лежачий, ему нужно обратиться в поликлинику по месту жительства и согласовать порядок предоставления ему помощи урологом. Если неотложное состояние возникает ночью, мы готовы пойти на-
встречу и доставить на дом к пациенту дежурного уролога из стационара, хотя это и не наша функция. Но мы не можем приказать доктору бросить ночью отделение и ехать к больному домой.
Механизм помощи таким больным должна разработать администрация лечебного учреждения, в данном случае - первой больницы (ЦГБ), считает Галина Васильевна. Такого же мнения и в горздраве. В середине июля горздрав направил письмо главврачу первой больницы с предписанием «совместно с руководством Станции скорой помощи разработать мероприятия по обеспечению больного Ермоленко И.Ф. медицинским сопровождением в части своевременной замены катетера Фолея». То есть руководство ЦГБ и Станции скорой помощи должны договориться, как сделать так, чтобы дежурный ургентный уролог смог выехать на «скорой» по вызову больного, в том числе и ночью.
По словам замначальника
управления здравоохранения горсовета по лечебно-профилактической работе Владислава Саранчи, катетер Фолея, если за ним правильно ухаживать, своевременно менять повязку, функционирует три недели:
- Таких больных много, все они люди пожилые. Я их понимаю. Некоторые просто не в состоянии надлежащим образом ухаживать за катетером, и он забивается у них быстрее. Министерские же нормативы не предусматривают вмешательство в подобных случаях врача «скорой». Мы направили соответствующий запрос в министерство. Если из Киева ответят, что врач выездной бригады должен производить такую манипуляцию, мы обяжем «скорую» это делать. А пока единственный выход - скоординировать действия «скорой» и врачей-урологов первой больницы.
Но, как оказалось, это не так-то просто. Говорит главврач ЦГБ Валентина Доминас:
- Если будет заявка из «скорой», наш врач выедет и промоет лежачему больному катетер. Но только не ночью. Ночью у нас один дежурный уролог на весь город. А если в это время привезут тяжелого больного, и он умрет без медицинской помощи? И потом, если забивается катетер, - это не то состояние, когда нужно в течение пятнадцати минут оказать помощь. Такой необходимости нет. Утром приедут и почистят.
Честно говоря, было немного странно слышать от врача, тем более главного, что резкую боль, которая возникает при острой задержке мочи, можно терпеть до утра... Кстати, днем тоже не просто вызвать уролога на дом. Как рассказал нам Иван Федорович, сначала нужно вызвать участкового семейного врача, он придет, осмотрит, напишет заявку на уролога, а у того выездной день раз в неделю - в четверг.
- Представьте: у вас в пятницу забился катетер, а вам нужно ждать до четверга! - справедливо возмущается пенсионер. - Да за это время семь раз помереть можно! Уже кровь закипает от этой волокиты: только футболят туда-сюда и ничего не решают. А ведь это, по сути, простое дело: послать на два дня врача-уролога в «скорую помощь», чтобы обучил их врачей этой процедуре, и все.
Точку в дискуссии, как и положено по статусу, поставила начальник управления здравоохранения горсовета Ольга Братушка:
- Во-первых, процедура замены постоянного мочевого катетера относится к специализированной помощи, она не входит в перечень видов неотложной медицинской помощи. Во-вторых, все, что касается повышения квалификации медработников, - прерогатива областного управления, но и там не будут организовывать какие-либо курсы для выездных бригад без указания из министерства. В-третьих, мы не можем отказывать и не отказываем таким больным в помощи. Если необходимость в замене катетера возникнет днем, то уролог немедленно выедет на дом к больному и сделает все, что нужно, - главврач первой больницы Валентина Михайловна Доминас это гарантирует. Звонить нужно непосредственно ей (тел.
62-37-02. - О.Щ.). Если же это случится вечером или ночью, то вызывать «скорую», которая доставит больного в приемное отделение ЦГБ, где дежурный уролог произведет замену катетера.
Ольга Щербак
Приєднуйтесь до нас у соцмережах та оперативно отримуйте найважливіші новини:
Полезный сорняк - мокрица
На огородах летом появляется маленькая травка, сплошь покрывая землю. Это - мокрица: она всегда на ощупь мокрая, за что и получила такое название.
Эта травка обладает антисептическим и ранозаживляющим, противомикробным и противовоспалительным свойствами. Химический состав ее богат... 
На медковре
По информации начальника главного финуправления ОГА Евгения Южакова, с прошлого года в лечебных учреждениях области «зависло» 11 млн. грн., а они продолжают просить средства на разнообразные нужды.
- Действительно, это есть, - подтвердил начальник управления здравоохранения Петр...
Неболейка
Сохраните здоровье глаз
Каждые полчаса, проведенные без солнцезащитных очков на пляже, увеличивают риск помутнения хрусталика - катаракты на 0,5%! Ультрафиолет запускает в хрусталике биохимические реакции, в результате которых аминокислота триптофан превращается в нерастворимую окрашенную...
Ликбез по летним отравлениям
Чаще, чем в другие времена года, летом бывают пищевые отравления. Правда, медицинское и бытовое понимание проблемы несколько расходятся.
Принято считать, что «травонуться» - это когда после поедания (выпивания) чего-нибудь подозрительного в течение долгого времени вы не покидаете...
Туфлі на низькому каблуку: елегантність, яку зручно носити щодня
Не кожна пара туфель має вимагати особливої нагоди. Іноді найцінніше взуття в гардеробі - це саме те, яке виглядає акуратно, додає образу жіночності, але не змушує рахувати кроки до кінця дня. Туфлі на низькому каблуку добре підходять для міста...
UPG продовжує розширювати мережу: чергова АЗС розпочала роботу на Сумщині
Мережа АЗС UPG надалі розвиває автозаправну інфраструктуру Сумщини, інвестуючи у її відновлення. Компанія відкрила ще одну АЗС в місті. Нова станція вже працює за адресою: м. Суми, просп. Лушпи 6/2 Станція пройшла технічну підготовку перед запуском: очищення резервуарів, оновлення обладнання та перевірку точності наливу...
Наші читачі дуже часто запитують, де саме, в яких торгових точках можна знайти тижневик «Ваш шанс»? Щиро раді зацікавленістю у виданні і надаємо вичерпний перелік місць, де реалізують газету.
