Смерть в утробе:
В сентЯбре 2014 года Лариса Д. потеряла ребенка - девочку, которой не суждено было родиться живой.
Сердце малышки перестало биться в утробе матери буквально накануне ее появления на свет. При этом она была доношенной, с весом 2640 г и ростом 48 см. В том, что произошло, женщина винит врачей областного перинатального центра.
«Это преступление - вовремя не оказать помощь роженице, обратившейся за ней заблаговременно, и не дать шанса родиться ребенку, который для этого имел все показатели, - со слезами на глазах рассказывает Лариса. - Если бы мне сделали кесарево сечение, то девочка, которую я так ждала, была бы жива...» Так что же произошло?
«Меня успокаивали, что все нормально...»
Беременность у 32-летней Лары была первой и непростой. Уже на 11-й неделе из-за сильного токсикоза и ноющей боли внизу живота ее положили в гинекологическое отделение перинатального центра.
- Я обрадовалась, что попала в палату Ирины Бутенко, которая вела меня с самого начала беременности, - продолжает женщина. - Где-то на 5-6 неделе я уже к ней обращалась по поводу болей в животе, она назначала мне лечение. В этот раз, после того, как я пролежала в стационаре почти месяц, мне стало немного лучше - прекратилась рвота и 5 апреля меня выписали домой. Я сразу же встала на учет: 4-6-й месяцы наблюдалась у другого доктора, исправно сдавала анализы и посещала женскую консультацию. Уже на 7-м месяце меня снова прикрепили к Бутенко. У нее я наблюдалась последний триместр.
Всю беременность меня беспокоил дискомфорт, сопровождавшийся тяжестью и болью в животе - ребенок то сжимался, то выпячивался. Мне назначали лечение, но состояние особо не улучшалось. И хотя сравнить не с чем - беременность первая, но интуитивно я ощущала, что так не должно быть. Меня успокаивали - все нормально! Мерили живот, делали УЗИ, слушали сердцебиение плода. А когда перед самыми родами я поступила в отделение патологии беременных, сказали - у вас подозрение на ЗРП (задержка развития плода). Так вы же за мной все это время наблюдали и не заметили проблему раньше?!
«Если не знаете что с вами, почему тогда приехали?»
До того, как беременную определили в отделение патологии, у нее дома в ночь с 12 на
13 сентября начались кровянистые выделения. По подсчетам Ларисы, это была 38-39 неделя, значит, они могли быть предвестниками приближающихся родов. Чтобы не испытывать судьбу, в 3 часа ночи женщина отправилась с мужем в больницу. «На санпропускнике позднему визиту не обрадовались, - вспоминает Лариса. - Нахамили, мол, раз не знаете, что с вами, так почему приехали? Все подгоняли, быстрее двигайтесь, а то, как сонные мухи. Положили меня в палату Владимира Терехова. Медсестра проверила сердцебиение ребенка и сказала ждать понедельника, когда будет обход. На выходных на меня никто не обращал внимания. Мерили только температуру и давление.
15-го числа, в понедельник утром жду обхода, а он все никак не начинается. Я стала нервничать, и пошла на прием к Ирине Бутенко. Она меня осмотрела и отправила на УЗИ. Там сказали, что ничего страшного нет - выделения оттого, что лопнул сосудик. Понесла результаты Ирине Юрьевне, та говорит: «Ой, Лара, мне что-то не нравится, плод маленький и за плаценту переживаю, что может преждевременно постареть и не дать питания плоду». Выписала назначение, чтобы «подкормить ребенка». Почему в этой ситуации сразу было не назначить кесарево? Зачем ждать, пока постареет плацента, а ребенок чего-то недополучит?! Считается, что в 37 недель ребенок уже доношенный и можно рожать...»
«Мой врач меня осмотрел только через два дня»
Когда Лариса вернулась в палату - обход закончился и ей передали, что врач ждет ее в индивидуальном порядке. По словам женщины, Владимир Терехов добавил свои лекарства, одно из которых она принимать не стала, так как оно вызывает отслойку плаценты. А первый осмотр (вместе с завотделением Татьяной Болотной) был проведен только спустя два дня - в среду, 17 сентября. «Я им сообщила о выделениях и жутких схваткообразных болях в области поясницы, которые каждые 15-20 минут беспокоили меня по ночам. Я не спала, ходила по коридору, но меня успокаивали, что это организм так готовится к родам. Врачи на мои жалобы ответили, что ничего страшного - такое здесь у каждой.
Со среды меня отправили на лечебную физкультуру, а мне было так плохо! В четверг меня никто не смотрел, в пятницу на обходе Терехов сказал, что мне рожать с 19 по 26 сентября. 19-го предложил пройти КТГ (кардиотокограмму), чтобы записать сердцебиение ребенка. Включил аппарат, велел, как все закончится, занести результат в ординаторскую. Лежу, а он ничего не пишет. Заходит другой доктор: «Женщина, вставайте, вы что не видите - аппарат не пишет. Мне нужно смотреть свою беременную!» Сообщила об этом своему врачу, он, мол, ничего, запишем в другой раз. Только в этот другой раз сердце ребеночка уже не билось», - плачет Лариса. По словам женщины, последнее КТГ, когда она слышала шевеления, ей делали 19 сентября.
«У ребенка нет сердца, собирайтесь в родзал!»
Это произошло в воскресенье утром 21 сентября, когда Лариса, проснувшись, не услышала шевелений малышки. Через пару часов - тоже тишина. Взволнованная женщина попросила медсестру сделать КТГ, та даже повторно перезапустила аппарат, а затем пошла за дежурным врачом. Он забрал ее на УЗИ, затем еще подошли коллеги... Дальше все как страшный сон: «У ребенка нет сердца! Собирайтесь в родзал!»
- Попала я туда только после 4 часов дня, - вспоминает Лариса. - Сначала меня перевели на первый этаж в отделение экстрагенитальной патологии, затем решали «в каком государстве принимать роды» - здесь или поднимать на четвертый. Потом их вызывали, смотрели еще раз на УЗИ, врачи собирались на консилиум. Причем мне никто ничего не объяснял. Все делалось молча. Зато когда начались сильные схватки, женщины в родзале обсуждали, кто какой краской красит волосы и из чего делает бутерброды. В 20.50 я родила мертвую девочку. Единственный, кто меня успокоил после пережитого, так это доктор Василий Омельчук.
Утром перевели в палату, где за стеклянной стеной лежит женщина с новорожденным, который плачет. Представляете мое состояние?! При выписке медсестра заходит и дает список, что нужно купить для отделения. Но ведь я все это покупала еще при поступлении! Дело ведь не только в деньгах, но и в отношении. Это ведь больница, а человеческая боль здесь никого не волнует!
Как показали результаты вскрытия, причина смерти - внутриутробная гипоксия плода. То есть здоровый доношенный ребенок умер от кислородного голодания. «Потом уже, когда в октябре я пришла на прием к врачу, поинтересовалась, почему так случилось. Мне объяснили: мол, еще повезло, что плацента не образовала сумку (а было только ее краевое отслоение), иначе пришлось бы удалять матку. Но ведь проблемы с плацентой видели еще на первом УЗИ, как только я поступила в отделение патологии беременных! Зачем нужно было тянуть целую неделю? Плод маленький? У меня муж родился 2700 г, может это генетическое?! Если бы меня нормально (и вовремя) смотрели и слушали, а не бросали аппараты и бежали в ординаторскую, то все не закончилось бы так плачевно», - считает Лариса Д.
«Такое может произойти даже на фоне полного благополучия...»
Этот случай был рассмотрен на заседании медсовета перинатального центра в присутствии представителей кафедры акушерства и гинекологии СумГУ. Как выяснилось, специалисты признали его непредотвратимым на уровне перинатального центра. Другими словами, вероятность такого исхода предугадать или избежать было невозможно. Почему так?
- Женщина поступила 13 сентября, ее осмотрел дежурный врач, - рассказывает Марина Нечипоренко, и. о. главврача областного перинатального центра. - Структурных изменений шейки матки не было, поэтому ее с диагнозом «ложные схватки» положили не в акушерское отделение для родов, а в отделение патологии беременных. Она была обследована, проводилось наблюдение за состоянием плода. По результатам УЗИ была установлена беременность 36 недель по фетометрии (размер плода) и 39 недель по гестации (от первого дня последних месячных), маловесовой плод. Были подозрения на ЗРП. Женщина получала лечение, в частности внутривенные инфузии тивортина, который улучшает кровоснабжение и доставку кислорода плоду. Из-за обнаруженной инфекции беременной проводилась санация родовых путей. Сделали четыре кардиотокограммы (13.09 - при поступлении, 17.09, 19.09 и 20.09), которые есть в наличии. Они подтверждают, что сердцебиение ребенка было в норме.
Но уже утром 21 сентября Лариса обратилась по поводу отсутствия шевелений. УЗИ показало внутриутробную гибель плода, ЗРП I степени и краевое отслоение плаценты. Только тогда были обнаружены проблемы с плацентой. При поступлении в отделение патологии беременных, когда женщине делали первое УЗИ, такого в диагнозе не было!
К сожалению, острая антенатальная гибель плода происходит внезапно. Если бы женщина раньше обратила внимание на снижение шевелений, ей бы сразу сделали КТГ, при отклонении - УЗИ, которое показывает патологию и продолжение страданий плода. Тогда беременной в ургентном порядке делают кесарево сечение. В ситуации с Ларисой этого не было. КТГ, сделанное 20.09, проблем с сердцебиением не выявило, а утром, когда шевелений уже не наблюдалось, врачи констатировали гибель плода. Непосредственная причина смерти - острая внутриутробная гипоксия, которая началась еще до наступления родовой деятельности. На этапе мониторинга за состоянием беременности показаний к кесаревому сечению не было.
Если смерть наступила внезапно, то должна же быть этому причина? Как объяснили специалисты, внутриутробная гипоксия плода - это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических процессов в организме матери, плода и/или в плаценте. Причин может быть много, в том числе тяжелый длительный токсикоз, преждевременное отслоение плаценты, хронические инфекции беременной и пр.
«В данной ситуации сказать, что конкретно вызвало гибель ребенка, очень сложно, - объясняет Марина Нечипоренко. - Такие случаи бывают даже на фоне полного благополучия. Можно предположить, что проблема развилась из-за хронических инфекций - герпетической (период ремиссии) и цитомегаловирусной, которыми болела женщина. Это было выявлено на ранних стадиях беременности при диагностике на torch-инфекции. По заключению специалистов, в лечении женщина не нуждалась, но на фоне этих инфекций плод мог пострадать».
По заключению клинико-экспертной комиссии, которая состоялась на прошлой неделе при облздраве, внутриутробная гибель плода произошла от острой фетоплацентарной недостаточности. Состояние женщины и плода во время пребывания в отделении патологии беременных по данным клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования не давали оснований для изменения тактики ведения беременности и срочного родоразрешения. Этот случай, по убеждению членов комиссии, можно считать непредотвратимым на всех уровнях.
***
Вряд ли это успокоит Ларису, учитывая, что ее показания (по тому же КТГ) отличаются от данных, которые есть в ее медицинской документации. Поэтому, скорее всего, правда в этой истории останется на совести всех ее участников...
Лиза Павлова
Приєднуйтесь до нас у соцмережах та оперативно отримуйте найважливіші новини:
Стоматполиклиники объединили
Решением последней сессии облсовета областную детскую стоматполиклинику (ул.Г.Кондратьева, 179) присоединили ко взрослой, которая находится на ул. Привокзальной,29.
Оба медучреждения по-прежнему будут предоставлять помощь на местах, однако в объединении, как объяснил ВШ главврач... 
Вместо бомжатника - амбулатория
Район ул.Добровольной и примыкающие к ней улицы Бориса Гмыри, 2-я Северная, Славянская - цивилизацией не избалованы. Дома здесь в основном частные, дороги - хуже некуда, общественного транспорта практически нет - маршрут №9 захватывает только часть ул.2-й Северной, а №53-й хотя и...
В школах - деликатная проблема
Весь март Сумы лихорадила проблема педикулеза в учебных заведениях. Нужно сказать, что вши - проблема для Сум не новая. Каждый год санврачи сообщают об уровне заболеваемости, в несколько раз превышающем средний по Украине. Поэтому бдительность в этом вопросе вполне оправдана.
В...
Чудотворные картины
Уже второй раз накануне Пасхи в муниципальной галерее Сум проходит выставка икон и религиозной живописи.
Здесь представлено около тридцати работ иконописцев Сумской области, среди которых профессиональные художники, работающие на дому «под заказ», сотрудники Свято-Троицкой иконописной...
Добро начинается с себя!
Ежегодно в период Великого Поста Сумская епархия УПЦ проводит акцию «До Світлого дня - світлі вчинки», в рамках которой собирают средства для отделения онкогематологии областной детской больницы.
8 апреля к ней подключились все отделения и службы областной детской больницы, организовав...
День зустрічі птахів 2015 в КУ ССШ №29
Весна…Усюди милують око першоцвіти: підсніжники, проліски, крокуси та інші весняні квіти.
Місто немов пробуджується від довгого, зимового сну. Щасливі поверненню в рідні краї пташки заспівали свої довгоочікувані пісні. У цей період вони, як ніхто, потребують особистої домівки....
К врачу - со 100 гривнями?
Не все знают, что в Уголовном кодексе Украины есть статья 184 (нарушение права на бесплатную медицинскую помощь), подразумевающая, в частности, незаконное требование оплаты за предоставление медпомощи в государственных или коммунальных учреждениях здравоохранения.
Но что имеется...
Неясные вопросы субсидий
С 15 апреля вместе со счетами за жилкомуслуги в наши дома принесут и бланки для оформления субсидий.
Несмотря на широкую разъяснительную кампанию, вопросов остается много. На некоторые из них нам ответили в управлении труда и соцзащиты населения.
- С 1 марта человек стоит на бирже...
Физдиспансер - на Ковпака?
На сессии облсовета депутат Владимир Поцелуев озвучил депутатский запрос к главе ОГА Николаю Клочко и зампредседателя облсовета Вере Лаврик, касающийся возможности переселения областного лечебно-физкультурного диспансера с ул. Свердлова, 44 (район облбольницы) в помещение областного...
«За что я заплатила?»
СумЧанка Людмила Васильевна жила на первом этаже, место беспокойное, а потому мечтала о квартире этажом повыше. Обратилась в агентство недвижимости, и ей подобрали квартиру на пятом этаже. Жилье Людмиле Васильевне понравилось. И шкаф-купе ей пообещали оставить. «Покупаю»,- решила...
Туфлі на низькому каблуку: елегантність, яку зручно носити щодня
Не кожна пара туфель має вимагати особливої нагоди. Іноді найцінніше взуття в гардеробі - це саме те, яке виглядає акуратно, додає образу жіночності, але не змушує рахувати кроки до кінця дня. Туфлі на низькому каблуку добре підходять для міста...
UPG продовжує розширювати мережу: чергова АЗС розпочала роботу на Сумщині
Мережа АЗС UPG надалі розвиває автозаправну інфраструктуру Сумщини, інвестуючи у її відновлення. Компанія відкрила ще одну АЗС в місті. Нова станція вже працює за адресою: м. Суми, просп. Лушпи 6/2 Станція пройшла технічну підготовку перед запуском: очищення резервуарів, оновлення обладнання та перевірку точності наливу...
Наші читачі дуже часто запитують, де саме, в яких торгових точках можна знайти тижневик «Ваш шанс»? Щиро раді зацікавленістю у виданні і надаємо вичерпний перелік місць, де реалізують газету.
