Визит к детскому гинекологу

Ответить на эти и другие вопросы ВШ попросил областного детского гинеколога Жанну Гиленко.

- Жанна Онуфриевна, маленькая девочка - это будущая женщина. Какие проблемы могут быть у ребенка? На что родителям нужно обращать внимание?

- Многие мамы считают, что девочку в юном возрасте не стоит показывать специалисту, который занимается взрослыми проблемами. На самом деле для таких визитов есть несколько причин. В младенческом возрасте у девочки может наблюдаться слипание и сращивание половых губ (синехии), когда частично и почти полностью закрывается вход во влагалище. Ребенок может тужиться при мочеиспускании, капризничать. Чтобы понять, в чем дело, достаточно маме осмотреть ее половые органы. Еще одна серьезная проблема - преждевременное половое развитие. О нем говорят, если у девочки младше 8 лет увеличиваются молочные железы, на лобке или в подмышечных впадинах начинают расти волосы и появляются выделения из половых путей.

В возрасте до 10 лет чаще всего встречается вульвовагинит - воспалительный процесс в области наружных половых органов и влагалища. Это заболевание возникает из-за того, что у девочек слизистые оболочки очень тонкие и не могут в полной мере защитить половые органы от инфекции. Также причиной вульвовагинита может быть заражение дрожжеподобными грибами от матери (у которой кольпит) во время родов - в момент прохождения по родовым путям. Нужно обратить внимание на зуд, жжение, покраснение наружных половых органов и творожистые выделения. Зачастую вульвовагинит воспринимается как взрослая болезнь. Много усилий тратится на то, чтобы найти возбудителя, в то время как главное - это оздоровление всего организма, правильное питание, санация очагов хронической инфекции, лечение и профилактика типичных детских болезней - частых ОРВИ, энтеробиоза, дисбактериоза и пр. И что немаловажно - гигиена, за которой тщательно должны следить родители.

- Что должно волновать мам и пап взрослеющей дочки?

- Самый популярный вопрос мам, у которых растут дочки: «Когда у девочки должны начаться месячные?» Период полового созревания - с 10 до 17 лет, и у каждого ребенка он проходит индивидуально. Если раньше было много детей с задержкой полового развития (начало менструации - с 16 лет), то сейчас увеличилось количество детей с преждевременным половым созреванием и с ранним

установлением половой функции. То есть в 9-10 лет. Как показывает статистика, это наблюдается у 50% девочек. Возможно, сказывается экология и нездоровое питание - продукты с различными химдобавками, которые так любят дети.

На что все же стоит обратить внимание? Родителей должны насторожить болезненные месячные, нерегулярность этих выделений и их чрезмерное количество. В норме в течение полугода от первой менструации происходит налаживание цикла, который составляет 24-31 день, длительность менструации - от 3 до 7 дней. Если с этим все в порядке и нет других проблем, то первый раз гинекологу девочка должна показаться в 15 лет. Как раз в этот период проводится школьный профосмотр специалистом. Если видите, что в развитии ребенка что-то не так, - приходите раньше. Это может быть диспропорция молочной железы (одна грудь растет, вторая - нет), появление выделений и уплотнений, отсутствие месячных в 15 лет.

У девочки бывают кисты, воспаления придатков матки, когда она жалуется на боль в животе. Воспалительный процесс часто имеет вторичный характер, т.е. наступает после перенесенной вирусной инфекции, на фоне других хронических заболеваний. Свою лепту вносит и мода: голая спина, туго обтягивающая одежда, белье с неудобным кроем (стринги). У девочек воспаление может проявляться как сильными ноющими болями (особенно при менструации), так и довольно вяло - временами побаливает живот, на что ни она, ни ее мама внимания не обращают. К сожалению, это может быть чревато тем, что, повзрослев, женщина лечится от стойкого бесплодия, вызванного непроходимостью маточных труб. По данным статистики, от 15 до 25% несовершеннолетних имеют гинекологические патологии, которые необходимо своевременно диагностировать и лечить, поскольку они могут стать причиной нарушений репродуктивной функции в будущем. Школьные профосмотры у гинеколога выявляют до 80% проблем. К женскому здоровью нельзя относиться формально: мол, девочка еще не живет половой жизнью, зачем ей гинеколог?

Кроме гинеколога, можно обращаться к семейному врачу (педиатру), который проведет первичный осмотр. Начиная с 10 лет семейный врач ведет формулу полового развития девочки (грудь, оволосение и менструация). В случае, когда у ребенка вторичные половые признаки не появляются или не соответствуют возрасту, он направляет ребенка к детскому гинекологу, генетику, эндокринологу.

Мама должна внимательно следить за взрослеющей дочкой и как можно раньше установить с ней доверительные отношения. Тогда ей будет совсем нетрудно разговаривать с девочкой на взрослые темы, касающиеся гигиены, контрацепции, болезней, передающихся половым путем, и пр. Родители могут воспользоваться специальной литературой, посмотреть фильмы, где наглядно и в доступной форме изложена необходимая информация. Получить ответы на все интересующие подростка вопросы можно и у семейного врача, и у гинеколога. При этом осматривать ребенка никто не будет! По законодательству мама (или другой законный представитель) должна сопровождать дочь к доктору, пока ей не исполнится 15 лет. Затем девочка имеет право приходить на прием сама.

- Влияет ли ранее половое созревание на начало половой жизни?

- На самом деле современные подростки половую жизнь рано не начинают. Их больше интересуют вопросы - когда можно. С этим я столкнулась во время проводимых лекций в школе - из 20 вопросов девочек-семиклассниц, которые они написали на бумажке, большинство интересовала именно эта тема. Причем девочки говорят, что мальчики таким образом просят их доказать свою любовь. Как специалист я им объясняю, что физиологическая зрелось наступает в 18 лет, поэтому интимные отношения лучше отложить, пока их организм полностью не сформируется, пока они не станут самостоятельными и не будут понимать, зачем это. Ведь каждое действие имеет какие-то последствия. В частности, может наступить беременность, инфицирование. И не обязательно только венерическими заболеваниями, ведь у каждого человека своя микрофлора. Большинство пробуют секс после 15-16 лет, когда уезжают из дома на учебу. Считают, что уже стали самостоятельными. Поэтому очень важно заранее у подростков сформировать культуру полового воспитания. Дети живут не в замкнутом пространстве, общение со сверстниками, телевидение и реклама уже сделали первые шаги на пути просвещения современного ребенка. Нам же - специалистам и родителям - предоставлена более серьезная роль: доступно и правдиво рассказать обо всем.

- Давайте поговорим о контрацепции. Насколько в таком возрасте эта тема актуальна?

- В подростковом возрасте важно понимать, что использование контрацепции предупреждает инфекции, передающиеся половым путем, и незапланированную беременность. Чем опасна беременность в этом возрасте? Репродуктивная система не сформирована до конца, поэтому беременность - большой стресс и риск как для девушки, так и для будущего малыша. Прерывание же в таком юном возрасте может сказаться на состоянии женского здоровья и повлиять на будущую возможность иметь детей. Девочка должна знать, что в целом существуют такие виды контрацепции: противозачаточные таблетки, спираль, презерватив, а также - таблетки, свечи, кремы, которые вводятся во влагалище за 5-10 минут до полового акта. Некоторые еще практикуют прерванный половой акт, но этот способ для молодого возраста не подходит (нужно знать неопасные дни и пр.). Им подходят два способа - гормональные контрацептивы и презервативы. Презерватив - хороший метод как для парня, так и для девушки, потому что может защитить не только от беременности. Это еще и единственный способ профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Главное - применять его, строго следуя инструкции. Гормональные таблетки для девочки в индивидуальном порядке может подобрать только специалист (гинеколог или семейный врач). Осмотр для этого не нужен. Когда они сами идут в аптеку, что-то покупают и начинают принимать, часто потом приходят к нам с осложнениями. В отдаленном будущем это и вовсе может вызвать гормональные нарушения и даже бесплодие.

Относиться с опаской к таблеткам не нужно: то, что от них толстеют и растут усы, - не более чем мифы. Наоборот, они профилактируют онкопатологию и сохраняют репродуктивную функцию. Таблетка действует 24 часа и нигде в организме не откладывается. Есть контрацепция по периодам жизни. Если у девочки регулярная менструальная функция, началась половая жизнь - можно назначать контрацепцию. Это значительно меньший риск для здоровья, чем делать аборт.

- Девчонки часто переживают, что подробности их интимной жизни станут известны родителям. Что должна знать мама и кто принимает решение о сохранении беременности или аборте?

- Мы не сообщаем родителям о том, живет или не живет их ребенок половой жизнью. Девочка, когда у нее начались взрослые отношения, первым делом об этом должна сказать маме, а не подружке. Бывает, что с девочкой, у которой задержка, под кабинетом стоит несколько таких подружек. И тогда, что известно одному, - знают все. Если подростку исполнилось 15 лет, он может самостоятельно принять решение оставить беременность или прервать. Но мы к этому все же привлекаем родителей - подводим девочку к тому, чтобы решение принималось вместе с мамой. Можем пригласить ее для общения сами - сегодня все с мобильными телефонами. Когда девочка пришла с мамой - значит, дома они уже все обсудили и самый близкий человек разделил с ней ответственность за будущего ребенка. Все равно первое время воспитание малыша ложится на их плечи. В случае принятия решения об аборте - он проводится на базе нашего гинекологического отделения (областной перинатальный центр на Басах), где есть 5 детских коек. Как правило, это медикаментозный аборт, когда беременность прерывается с помощью лекарственных средств вместо хирургического вмешательства. Он применяется на сроке до 8 недель, является более щадящим для организма и лучше переносится психологически. Пришли поздно - беременность должна завершиться родами. Когда девочка настроена рожать - мы не можем ее заставить выпить таблетки принудительно.

Если говорить о статистике, то у нас по области в три раза меньше абортов, чем в среднем по Украине. За 2015-2016 годы до 14 лет был один аборт (в 2016 году). В 2015-м - 19, а в 2016-м - шесть (возраст 15-17 лет). Родов среди несовершеннолетних в 2015 году было 130, в прошлом - 105.

Лиза Павлова

Приєднуйтесь до нас у соцмережах та оперативно отримуйте найважливіші новини:

💙Telegram

💛Facebook

Неболейка

Солнечный доктор - подсолнух

Отвар из корней подсолнуха - одно из лучших средств для нормализации водно-щелочного баланса организма. Он помогает избавиться от песка и камней в почках: благодаря содержанию щелочных алкалоидов растительного происхождения подсолнух может растворять...

Болит головушка, раскалывается...

Эта боль, от которой голова просто раскалывается напополам, известна многим. Иногда кажется, что от нее нет другого спасения, кроме ударной дозы обезболивающих...

Головная боль - серьезный симптом, поэтому не относитесь к этому легкомысленно и пройдите комплексное обследование у...

Не пытайтесь делать «березку»!

Общеизвестно, что гиподинамия - злейший враг здоровья, особенно сердечно-сосудистой системы, позвоночника и суставов.

Если вы хотите увеличить двигательную нагрузку и освоить движения при артрозе, остеохондрозе или грыже в позвоночнике, то должны знать, что определенные движения...