В Сумах умер фельдшер от ботулизма
38–летний фельдшер экстренной медицины попал в реанимацию с острым отравлением ботулизмом. Он в тяжелом состоянии, самостоятельно не может дышать – подключен к системе искусственной вентиляции легких.
5 июня пострадавший находился в компании из семи человек, двое ели вяленую плотву. К 9 часам вечера у мужчины начались зрительные и речевые расстройства, затем нарушение дыхания. Вызвали бригаду скорой помощи, инфекциониста и реаниматолога. У женщины, которая тоже употребляла рыбу, признаки заболевания пока не проявились. Однако инкубационный период может длиться неделю и больше.
Главврач Сумской областной клинической инфекционной больницы им. Красовицкого Андрей Сницарь пояснил, что для ботулизма характерно гнездовое распространение токсина. В одном кусочке рыбы он может быть, а в другом – нет. Так что женщина могла и не заразиться. Особенно опасны в рыбе места, прилегающие к кишечнику. Токсин, находящийся в кишках, попадает в мясо и там накапливается. Порой заболевание имеет молниеносное злокачественное течение с развитием удушья. Ситуация усугубляется тем, что зарегистрированной сыворотки в Украине нет. И на адекватное лечение пострадавшим рассчитывать не приходится.
Найти сыворотку можно, но это надо очень постараться, и стоить она будет недешево. Так, несколько коммерческих аптек в Интернете предлагают разовую дозу сыворотки за 2600 грн. Но она должна быть введена на ранней стадии заболевания, а чтобы ее достать, нужно время.
В Минздраве сообщили, что действие сертификата государственной регистрации противоботулинической сыворотки, сыворотки против яда гадюки и паука-каракурта закончилось еще в 2014 году. Все эти препараты были российского производства. С тех пор ни одна компания не зарегистрировала их в Украине.
Минздрав обратился в ВОЗ и Красный крест с просьбой о предоставлении гуманитарной помощи в виде вышеупомянутых сывороток, но за 3 года не удалось достичь никакого результата. И это при том, что только в 2016 г. в стране было зарегистрировано 115 случаев заражения ботулизмом, из них 9 со смертельным исходом.
Ниже приводим советы главврача областной инфекционной больницы Андрея Сницаря
Еще раз о ботулизме. Коротко - только то, что вам нужно. Учитывая массу вопросов и случившееся горе.
1. Название от лат. «Botulos» - колбаса. Как правило, домашняя, кровяная, ливерная, в натуральной оболочке. Чаще домашнего приготовления. Причина - плохо вычищенные кишки.
2. Обычное природное местонахождение бактерий ботулизма (активножизнедеятельная форма, производящая ботулотоксин) и спор («замершая», анабиозная форма) - почва.
3. Из почвы бактерии попадают в кишечник животных, птиц, рыб (смываясь в водоемы), из кишечника - обратно в почву и воду. Кругооборот.
4. Отсюда: все, что загрязнено землей и содержимым кишечника вышеуказанных тварей, потенциально опасно на предмет заражения ботулизмом - мясо при разделке туши (бачили, як кабана в селі ріжуть?) и продукты из него, рыба, грибы, овощи, фрукты, ягоды… Ряд продолжите сами. Но для накопления токсина важна экспозиция в благоприятных для микроба условиях (анаэробных).
5. Все это, плохо промытое и очищенное, да еще и герметически закатанное под крышку (палочка ботулизма в бескислородной среде активно вырабатывает и накапливает токсин), опасно втрое. Или вдесятеро. Вакуумная упаковка - вспоминаем физику - тоже анаэробна. При вялении, копчении под наружной корочкой также создается аналогичная среда.
6. Ботулотоксин - самый мощный биологический яд на Земле. В 400 000 раз сильнее яда гремучей змеи. Зато легко разрушается нагреванием и кипячением (белок токсина начинает денатурировать при 40-50 градусах).
7. Вывод: всю консервацию, которую непосредственно перед едой можно прокипятить, протушить или хотя бы нагреть, – подвергаем этому процессу. Тогда ботулизма среди цивилизованных людей не будет.
8. Споры ботулизма чрезвычайно устойчивы во внешней среде, на то они и споры. В домашних условиях убить невозможно. В промышленности можно достичь высоких температур под повышенным давлением. Поэтому заражаются чаще продуктами кустарного производства. Отличаем разрушение токсина и разрушение спор. Опасен токсин. Спорам надо время прорасти и накопить его. Из вашего кишечника выйдут, не успев причинить вреда, если вы не страдаете запорами по 5-7 дней.
9. Зараженный продукт по запаху, цвету, вкусу не отличается от нормального. Только на слух и тактильно - бомбаж банки (бывает не всегда).
10. Ботулизм - кишечная инфекция, попадает к вам через рот. На том схожесть с остальными пищевыми отравлениями заканчивается.
11. Температура. При ботулизме не повышается или субфебрильная. При остальных кишечных инфекциях - как правило, до 38-39.
12. Рвота. При ботулизме редко (1-2 раза) или нет вообще. При остальных кишечных инфекциях - как правило, многократная, изнуряющая.
13. Понос. При ботулизме редко (1-2 раза) или нет вообще. Характерен, наоборот, запор, вздутие и ощущение стаза пищи, переедания, частая жалоба - «остановился желудок». При остальных кишечных инфекциях - многократный жидкий стул.
14. Боли в животе. При ботулизме отсутствуют или незначительные. При большинстве кишечных инфекций – достаточно интенсивные, режущие, схваткообразные.
15. Все это создает обманчивое впечатление нетяжелого недомогания, к врачу не обращаются. Зато есть другие настораживающие жалобы:
16. Достаточно выраженная, непонятно от чего, общая слабость, головокружение, шаткость походки, часто снижение давления.
17. Глазная симптоматика. Основная настораживающая жалоба. Частые слова пострадавшего: сетка, туман, даже решетки перед глазами, «буквы мохнатые стали», двоение, резкое и быстрое нарушение зрения вблизи (невозможность прочесть текст, вдеть нитку в иголку). Был у меня пациент, который три дня подряд ходил с этим к окулисту, каждый день выписывали более сильные очки.
Не надо к окулисту. Надо к инфекционисту.
18. Гнусавость, осиплость голоса, сухость во рту, поперхивание, невнятная речь. Иногда у пожилых путают с инсультами.
19. И наконец, самое страшное - нарушение дыхания, невозможность вдохнуть полной грудью, ощущение нехватки воздуха. Это начинающийся паралич дыхательных мышц. Срочно скорую.
20. Первое, что вы должны сделать при указанных жалобах, - вымыть по возможности быстрее из себя токсин, чтобы он не всосался в кровь (как и при всех других желудочно-кишечных отравлениях), с двух сторон. Не жалея себя, родного. Быстро, крупными глотками, взахлеб выпить до трех литров теплой (теплую противней пить, быстрей вырвете. Нет теплой - пейте холодную) воды из-под крана (кипятить и остужать некогда). Больше, чем вы уже получили микробов, вы с ней не получите). Два (или три-четыре) пальца в рот, глубоко (рвотный рефлекс при этой болезни понижается). Пьем и рвем, рвем и пьем. Лучше с содой, но и так сойдет, не ищите ее по соседям и не бегите в магазин. Время дорого. Главное - чем раньше и больше, тем лучше. Клизму побольше. Промывать желудок и кишечник многократно, до чистой воды. Не жалеть! - ни воды, ни себя, ни своих близких. От этих главных процедур зависит, сколько токсина всосётся в кровь и поразит ваши нервы.
21. Любой сорбент - уголь черный или белый (растолочь! - быстрее свяжет оставшийся токсин), таблеток 10 сразу. Можно 20. Но не одну-две. Можно и в клизму добавить столько же. Также энтеросгель, полифепан, смекта, полисорб, атоксил… Любой, лучше в порошковой или гелеобразной форме - больше связывающая поверхность. Это все должно быть в доме (при похмелье и ОРЗ тоже помогает), бегать по ночным закрытым аптекам (чаще это все ночью проявляется, вагус!) с высунутым языком - некогда.
22. Параллельно со всеми этими мероприятиями 20 минут назад вы вызвали скорую. Она уже подъехала, близкие радостно встречают бригаду профессионалов, снимая дверь подъезда с кодового замка (вызывая, подробно по телефону объяснили адрес и как проехать).
23. Чем короче инкубационный период (время от употребления в пищу зараженного продукта до первых проявлений болезни), тем тяжелее заболевание и хуже прогноз. От нескольких часов до недель. Не тратьте драгоценное время.
24. Все, что всосалось в кровь, несмотря на ваши старания, можно связать и обезвредить только с помощью сыворотки. Это уже дело врачей инфекционного стационара. Нет, ошибся. И ваше. Вам надо ее где-то найти, быстренько смотаться в Россию или в Польшу (куда ближе), купить, привезти и отдать этим врачам. Тогда они ее введут – квалифицированно и без задержки. Чем раньше, тем лучше. В нашей радостной стране в течение последних 5 лет сыворотка не зарегистрирована, официально отсутствует. Только на черном рынке, по приемлемым, приятно удивляющим ценам.
25. Учитывая последний факт, еще большее значение приобретает раннее и адекватное промывание пищевого тракта и выбор продуктов, которые вы в него засовываете. Доедаем после праздников, хоть и подванивает - жалко выбросить. Я знаю - «авось, пронесет». К сожалению, понос - это наименьшее зло, которое с вами может произойти. Даже полезно.
26. Кроме сыворотки, НИЧТО не связывает поступивший в кровь токсин. Летальность без сыворотки при тяжелых формах - два из трех, с сывороткой - один из десяти. Соду, перекись, озон, хитозан, пассы руками и заговоры, эксклюзивные разработки «для космоса», по типу этой оставьте умалишенным. Если, конечно, хотите жить.
27. Алкоголь снижает действие токсина. Но крепкий. Множество случаев, когда выпивавшие выживали, а трезвенники - нет. В данном случае лучше закуска, чем еда.
28. Кустарям-индивидуалистам, считающим, что лучше них никто в домашних условиях не приготовит рыбу и мясо: высушивание, заморозка, гигантские количества соли, озонирование, копчение на можжевеловых веточках токсин не убивает. Только адекватная термообработка. Рыбу потрошить, с кишками не засаливать. Токсин диффундирует из кишечника в мясо. Если уж вы, гурманы, не мыслите себя без другой закуски к бокалу запотевшего, ешьте спинку, не обсасывайте ребрышки – в них, прилежащих к кишечнику, вероятность нахождения токсина больше. Соленая морская рыба более безопасна, включая селедку (частый вопрос). Главный национальный продукт тоже безопасен, если вы его, конечно, не вываляли как следует в грязи при разделке свиньи и не закрутили под крышку. Помните о гнездном расположении токсина: в одном куске мяса, колбасы, рыбы одному досталось, другому - нет. Узнайте, кого из вас больше любят наверху.
29. На Бога надейтесь, но сами не плошайте. К сожалению, в отсутствие контроля разваленной санэпидслужбы, качество продукции супермаркетов тоже не гарантировано. Покупая еду, смотрите сроки годности, включайте свои органолептические функции и мозги: дешевое и по акции не значит качественное. Сэкономленное отлОжите на лечение. Ваш ангел может не угнаться за полетом вашей безответственности.
Андрей Сницарь
Приєднуйтесь до нас у соцмережах та оперативно отримуйте найважливіші новини:
Туфлі на низькому каблуку: елегантність, яку зручно носити щодня
Не кожна пара туфель має вимагати особливої нагоди. Іноді найцінніше взуття в гардеробі - це саме те, яке виглядає акуратно, додає образу жіночності, але не змушує рахувати кроки до кінця дня. Туфлі на низькому каблуку добре підходять для міста...
UPG продовжує розширювати мережу: чергова АЗС розпочала роботу на Сумщині
Мережа АЗС UPG надалі розвиває автозаправну інфраструктуру Сумщини, інвестуючи у її відновлення. Компанія відкрила ще одну АЗС в місті. Нова станція вже працює за адресою: м. Суми, просп. Лушпи 6/2 Станція пройшла технічну підготовку перед запуском: очищення резервуарів, оновлення обладнання та перевірку точності наливу...
Наші читачі дуже часто запитують, де саме, в яких торгових точках можна знайти тижневик «Ваш шанс»? Щиро раді зацікавленістю у виданні і надаємо вичерпний перелік місць, де реалізують газету.
