новини

Что согласно медреформе ожидает врачей и пациентов Сум с 1 июля?

12.03.2018 09:15

В Сумах готовятся внедрять медицинскую реформу. Этой теме был посвящен форум с участием представителей власти, главврачей больниц, депутатов и общественности. Что же ожидает врачей, мед-учреждения и пациентов?

Как мы уже сообщали, медреформа начнется с первичного звена - семейных врачей, терапевтов и педиатров. Именно к ним изначально должны обращаться за помощью пациенты. На врачей первички возложены задачи по консультированию больных, диагностике и лечению наиболее распространенных болезней, травм и отравлений. Такую помощь будут оказывать в автономных центрах первичной медико-санитарной помощи, а также врачи-предприниматели (физлицо-предприниматель).

- Учреждения первичной медицинской помощи и ФЛП, заключившие контракт с Национальной службой здоровья, начнут получать финансирование по новой модели - ежегодную фиксированную выплату за каждого пациента, с которым врачи подписали декларацию, - объяснила вр.и.о. горздрава Елена Чумаченко. - Чтобы получать средства от Нацслужбы, до 1 июля этого года нам нужно выполнить несколько требований. Первое - разграничить первичную и вторичную медпомощь (которая оказывается в амбулаторных или стационарных условиях узкопрофильными специалистами) и создать коммунальные некоммерческие предприятия - Центры первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП). Второе условие - создать отдельные рабочие места для врачей, которые должны зарегистрироваться в электронной системе e-Health и получить личную подпись. Третье - оснастить медучреждения.

Уже во втором полугодии мы, пациенты, будем выбирать себе врача, с которым необходимо подписать декларацию (договор) на обслуживание. Для этого достаточно прийти к нему на прием (за тех, кто не передвигается, или за пожилых людей это могут сделать родственники) - данные будут внесены в систему e-Health. Если семейный доктор по каким-то причинам не устраивает - можно «приписаться» к другому. Пока врач не наберет 2000 пациентов, он не имеет права отказывать желающим. На переходный период (до конца 2018 г.) будет два списка пациентов - красный и зеленый. Зеленый - это те, кто обратился к врачу и подписал договор на обслуживание. В красном списке будут те, кто его еще не подписал. Средства, которые будет перечислять Нацслужба здоровья за одного пациента в год, - 370 и 240 грн. соответственно. «Исходя из совокупного дохода,

медучреждения будут их распределять на оплату медуслуг - частично на анализы и медикаменты больным, зарплату медперсонала (врач, медсестра), а также - зарплату административно-хозяйственного персонала, - уточнила Е.Чумаченко. - Если говорить о 2018 годе, то зарплата врача должна составлять 15400 грн. Не исключено также финансирование ЦПМСП из средств горбюджета, которые будут направлены на оплату

комуслуг, улучшение материально-технической базы, а также из других источников.

В Сумах - два ЦПМСП

Несмотря на то что в Сумах на базе поликлиники №3 ранее был создан ЦПМСП №3, нынешним требованиям он не соответствует. Поэтому центры как коммунальные некоммерческие предприятия создаются с нуля. В Сумах их будет два (город условно разделили по правому и левому берегу Псла).

- В состав центра №1 с офис-центром на ул. Ильинской, 48/50 (нынешний - №3), войдут: отделения на ул. Анищенко, 10, и 20 лет Победы, 13 (в

1-й горбольнице), амбулатории №1, 2 и 3 на ул. Ильинской, 48/50, и Котляревского, 1/1, а также - отделение на ул. Труда, 3, и Ковпака, 7 (в 4-й горбольнице), и амбулатория в Н.Песчаном, - объяснил разделение профильный заммэра Максим Галицкий. - В итоге в составе центра №1 будет семь амбулаторий, обслуживающих 131870 сумчан. Центр №2 с офис-центром на ул. Привокзальной, 31 (нынешняя поликлиника №2), будет состоять из отделения на ул. Привокзальной, 31, и амбулатории на ул. Доватора (которая относится к 1-й горбольнице), отделений общей практики семейной медицины №№1, 2 и 3 на ул. М.Вовчок, 3, и отделения на ул. И.Сирко, 31/1 (в составе 5-й горбольницы). Шесть амбулаторий центра №2 (в том числе и на ул. И.Сирко, 3, где находится детская поликлиника №2) будет оказывать первичную помощь 135796 горожанам. Почему не четыре центра, как планировалось еще до реформы, а два? Дело в том, что обеспечение медучреждения ложится на плечи врачей. Чтобы минимизировать расходы на админперсонал, решено сделать в Сумах два центра.

Создание таких центров не предполагает никаких перемещений - все врачи первичного звена останутся на своих местах - там, где они сегодня и работают. Изменится только принцип финансирования и подчинение медработников администрациям центров, а не горбольницам. ЦПМСП возглавят главврачи, которых на конкурсной основе выберет комиссия при горздраве, а амбулатории - те же заведующие отделениями. «Сокращений не планируем. Но рыночные отношения будут диктовать потребность во врачах - кто не будет оказывать качественную помощь, тот не выдержит конкуренции. По доступности для пациентов все останется по-прежнему. Они могут выбрать любого врача: терапевта для взрослого, педиатра для ребенка или семейного врача для всей семьи - независимо от места проживания и регистрации. В перспективе планируется открыть амбулатории на ул. Шишкина (для жителей

ул. Добровольной), в районе Анновки, Тепличного, Барановки, Тимирязевки (центр №1). Также - на ул. Прокофьева, Басах, Василевке, Героев Крут и Интернационалистов (центр №2)», - уточнил чиновник.

Если нужна помощь узкопрофильного специалиста (лора, невролога, ортопеда, уролога и пр.), то попасть к нему можно по направлению врача первичного звена. Также пока сохраняется возможность посещения врача вторичного звена по собственному желанию. «Еще нет конкретного понимания, как будет взаимодействовать первичка со специалистами вторичного звена. Мы предлагаем вариант подписания меморандумов», - сообщил заммэра.

По закону с 2019 года плата за предоставленную медуслугу будет внедряться на вторичном и третичном уровнях. До 2020 г. - вся система здравоохранения должна перейти на прямую

оплату от Национальной службы здоровья - как врачам-предпринимателям, так и медучреждениям всех направлений и специализаций.

Есть вопросы к реформаторам

Хотя Минздрав и декларирует, что в рамках гарантированного пакета первичной медпомощи пациент будет получать все услуги бесплатно, до сих пор неясно: на что мы можем рассчитывать? Тариф на год в размере 370 грн. - сумма небольшая. Что делать пациенту, если он вынужден часто ходить к врачу, делать много анализов, УЗИ, кардиограмм и исчерпал этот лимит? Немало вопросов и у самих медиков, которые они обобщили в официальном обращении к Кабмину.

- Отсутствует конкретный перечень объема медуслуг и лекарств, полная оплата которых гарантируется за счет госбюджета, - отметила Елена Чумаченко. - Не предусмотрен механизм оплаты за медуслуги, которые не включены в государственный гарантированный пакет. Не определены источники финансирования льготных категорий (предоставление им мед-

услуг, лекарств и средств реабилитации). К тому же нет четкого определения прав и обязанностей медработников. В частности, до сих пор не утвержден Порядок предоставления первичной помощи (в проекте нет четких показаний, когда врач обязан предоставлять помощь по месту проживания больного, а когда - имеет право предложить прийти ему в лечебное учреждение). Не установлено количество необходимых лабораторных и инструментальных обследований, которые должны быть проведены пациенту в течение года. Непонятным остается определение норм рабочего времени врача, который должен быть доступным для пациентов практически круглосуточно. Также неурегулированным остается вопрос направления больного на МСЭК для установления и подтверждения группы инвалидности. Надеемся, что мы получим все необходимые разъяснения до 1 июля...

Лиза Павлова


Приєднуйтесь до нас у соцмережах та оперативно отримуйте найважливіші новини:

💙Telegram

💛Facebook


п»ї
Повернутись до списку новин