Без финансирования из местных бюджетов самая первичная медпомощь обречена?
Для жителей отдаленных сел фельдшер - первый помощник и практически родной человек: он и успокоит, и давление измерит, и, если нужно, укол сделает. Однако в свете медреформы судьба сельских ФАПов и фельдшерских пунктов вызывает немало вопросов.
Со врачами первичного звена в созданных центрах первичной медико-санитарной помощи вроде бы уже все ясно: с ними население заключает декларации на обслуживание, а мед-учреждение получает от Национальной службы здоровья (то есть из госбюджета) финансирование за каждого пациента. А вот с самими ФАПами, которые являются неотъемлемой составляющей первичного звена системы здравоохранения в сельской местности, не все так просто. Они выпали из схемы: в законодательной базе реформы понятий ФАП или ФП вообще нет. В 2018 году приказом Минздрава и Минрегионстроя был утвержден Порядок формирования самодостаточных сетей оказания первичной медпомощи - вместо ФАПа появилось понятие дополнительной инфраструктуры «Пункт здоровья» - как нерегулярное место предоставления медпомощи в пределах населенного пункта, численность населения которого составляет не менее 750 человек. График работы такого пункта здоровья предусматривает работу младших специалистов с медобразованием (фельдшеры, медсестры) и (или) врача первички - не менее двух полных рабочих смен в неделю. В результате содержание существующей сети ФАПов и фельдшерских пунктов оказалось под угрозой закрытия и стало головной болью власти на местах - их нужно оптимизировать и искать финансирование. Ведь дополнительная инфраструктура нуждается в средствах, а их Нацслужба на эти цели не выделяет. Хотя профильное министерство еще на старте реформы успокаивало: ФАПы никуда не исчезнут, а фельдшеры станут помощниками врачей. К примеру, как объясняла Ульяна Супрун, - один врач будет обслуживать четыре ФАПа. Он получает зарплату в расчете от количества пациентов, с которыми заключил декларацию, и сам будет рассчитываться с фельдшерами. Однако, как оказалось, на практике дела обстоят иначе. Только за счет подписанных деклараций ФАПам не выжить!
- В прошлом году решением сессии было создано коммунальное некоммерческое предприятие Белопольского райсовета - Белопольский центр первичной медпомощи, куда вошли 7 амбулаторий общей практики семейной медицины, а также
21 ФАП и фельдшерский пункт, - рассказывает зампредседателя Белопольского райсовета Владимир Видуев. - Общее количество обслуживаемого населения составляет 39,5 тыс. человек. Врачей первичного звена - 18 (4 педиатра, 3 терапевта и 11 семейных врачей), с ними подписали декларацию 24,5 тыс. жителей. Работа в этом направлении продолжается. Но возник вопрос с финансированием ФАПов. Проблема - в разветвленности сети, созданной еще в советское время, когда население района было значительно больше. К сожалению, оно уменьшается с каждым годом, а структура остается неизменной. У нас 9 ФАПов обслуживает меньше 200 человек. Вопрос с оптимизацией не раз поднимался на аппаратных совещаниях в ОГА. По этому поводу у нас состоялась встреча с главврачом центра, куда были приглашены сельские головы. Было решено не закрывать ФАПы - чтобы медработники могли оказывать помощь на местах, ведь в населенных пунктах в большинстве проживают пожилые люди, которые нуждаются в постоянной медицинской помощи. Для них фельдшер - как свет в конце тоннеля. Сельские головы заверили, что они готовы предоставлять субвенцию райбюджету на содержание ФАПов (коммунальные услуги), а главврач центра первичной медпомощи пообещал, что сможет изыскать деньги на зарплату фельдшеров и младших медсестер, которые там работают. Сегодня средств, которые поступают в центр из Нацслужбы здоровья, должно хватить. Как будет дальше - вопрос времени. В сложившейся ситуации сельсоветы согласны поддерживать ФАПы, выделяя средства на коммуналку и улучшение материально-технической базы, а вот финансировать зарплату (согласно Бюджетному кодексу) не имеют права.
По мнению В.Видуева, вся первичная медицина должна финансироваться из средств Национальной службы здоровья. «Хорошо, что деньги идут за пациентом, но их недостаточно. Государство должно взять всю первичку на свое обслуживание, в том числе и ФАПы, которые ближе всего к сельским жителям, - считает он. - На местные бюджеты и так возложено очень много».
В Бурыни центр первичной медико-санитарной помощи Бурынской городской ОТГ создали в мае, а с октября - стали получать финансирование от Нацслужбы здоровья.
В ОТГ, как известно, вошла только часть сельсоветов района.
- С сельсоветами, не вошедшими в ОТГ, на территории которых находятся ФАПы и фельдшерские пункты, заключены договоры займа, - уточнил Сергей Чередник, замглавы Бурынского горсовета. - Сельсоветы предоставили центру помещения ФАПов, оборудование. Там работают фельдшеры, а финансирование идет из нашего центра. В то же время сельские советы приняли программы, по которым оказывают финансовую поддержку центру. Что же касается ФАПов, вошедших в ОТГ (всего у нас в громаде 17 ФАПов и 14 фельдшерских пунктов), то они финансируются отдельно из городского бюджета. Вот такая у нас ситуация. Если брать средства, выделенные Нацслужбой здоровья, то за них мы содержим 53 работников первички, которые работают в ФАПах - за пределами ОТГ.
Похоже, что дальнейшая судьба ФАПов будет зависеть от доброй воли и финансовых возможностей сельских советов. Надолго ли их хватит?
Лиза Павлова
Приєднуйтесь до нас у соцмережах та оперативно отримуйте найважливіші новини:
Топ-10 джерел безперебійного живлення
Часті перепади напруги та раптові аварійні вимкнення електроенергії створюють суттєву загрозу для дорогої домашньої техніки. Вони спричиняють втрату незбережених даних, збої програмного забезпечення та передчасне зношування внутрішніх компонентів...
Наші читачі дуже часто запитують, де саме, в яких торгових точках можна знайти тижневик «Ваш шанс»? Щиро раді зацікавленістю у виданні і надаємо вичерпний перелік місць, де реалізують газету.
