Медреформе коронавирус не помеха?
В НСЗУ рассказали, как с 1 апреля будут работать больницы и что изменится для пациентов
НесмотрЯ на то что политики и общественники поднимали вопрос отмены или приостановки медреформы в условиях карантина, с 1 апреля первая в Украине программа медицинских гарантий все же была запущена в полном объеме.
То есть теперь по новым правилам будут работать не только первичное звено (семейные врачи, терапевты и педиатры), но и медучреждения вторичного и третичного уровня - деньги за пациентом пойдут в поликлиники и стационары больниц. Что нас ожидает - ВШ рассказали
2 апреля во время онлайн-брифинга НСЗУ «Старт Программы медицинских гарантий (второй волны медицинской реформы) в условиях пандемии».
По словам руководителя НСЗУ Оксаны Мовчан, Нацслужба здоровья заключила договор практически со всеми коммунальными медучреждениями. «Пациент с 1 апреля получает перечень гарантированных услуг и свободный выбор врача не только на первичке, но и для специализированной помощи, - отметила она. - Место регистрации не будет влиять на то, где человек сможет лечиться. Критерии выбора для пациента - наличие оборудования, качество предоставления услуги и комфорт. НСЗУ заплатит тому медучреждению, которое выберет пациент. Наша главная задача - уменьшить смертность от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также улучшить помощь при родах и сложных неонатальных случаях. На 2020 год это - приоритетные услуги в Программе медицинских гарантий».
На обеспечение программы выделено 70,4 млрд. грн. Около 18,7 млрд. получит первичное звено, все учреждения которого (более 1500) перезаключили договоры с НСЗУ. Также подписаны контракты со всеми центрами экстренной медпомощи (в Украине их 25) - на оплату их услуг предусмотрено примерно 4,7 млрд. грн. Остальные будут направлены на специализированную помощь. В целом программа, как отмечают в НСЗУ, по сравнению с медицинской субвенцией увеличивает финансирование на целый ряд медуслуг - гемодиализ, лечение инсульта и инфаркта, оказание акушерской и неонатальной помощи, онкологическое лечение. Впервые выделены отдельные средства на паллиатив и медреабилитацию.
- Почти 70% больниц получат больше финансирования, чем медицинская субвенция прошлого года, - уточнила Оксана Мовчан. - Но собственники также должны инвестировать в развитие медучреждений (оборудование, программное обеспечение, повышение квалификации врачей и пр.). Бюджет программы медгарантий идет исключительно на лечение пациентов, а не на ремонт крыши или коммуналку.
Чтобы получить доступ к бесплатным услугам, пациент должен иметь направление от врача первички (для этого сначала нужно заключить декларацию с семейным врачом, терапевтом или педиатром) или лечащего врача. Направление не требуется к гинекологу, психиатру, стоматологу и наркологу. Экстренная медицинская помощь оказывается бесплатно каждому - независимо от наличия декларации.
В то же время, по словам исполнительного директора БФ «Пациенты Украины» Инны Иваненко, не стоит надеяться, что абсолютно все для пациента будет бесплатным - будут установлены четкие правила между врачом и пациентом. «Мы будем понимать, за что заплатило государство, а за что придется платить самим. Если говорить об онкологических заболеваниях, то НСЗУ будет покрывать операционные вмешательства, базовую химиотерапию и лучевую терапию и даже некоторые дорогостоящие препараты».
В тариф приоритетных услуг, как уточнил директор департамента договорной работы НСЗУ Андрей Виленский, включены лекарства и изделия медицинского назначения. Правда, в полном объеме или частично - он не уточнил. «Часть препаратов и изделий медназначения закупает Минздрав - мы работаем над тем, чтобы синхронизировать их поставки в первую очередь в те больницы, которые занимаются лечением инфарктов и инсультов. Тариф рассчитывался так, чтобы покрыть все необходимые расходы на пациента с таким диагнозом. Мед-
учреждения для подписания договора с НСЗУ должны были соответствовать определенным требованиям. На сегодня таковых по Украине 195. Больницы представлены во всех регионах, и их сеть территориально доступна. Задача на местах - разработать маршруты пациентов», - сообщил он.
- Если у пациента нет подписанной с семейным врачом декларации - может ли он рассчитывать на лечение и оплатит ли его НСЗУ?
- Когда пациенту необходима экстренная медицинская помощь в стационаре - он ее получит, - уточнил Андрей Виленский. - Для больного она будет бесплатной. И НСЗУ заплатит за такой случай.
- Как войдут в реформу инфекционные больницы?
- Инфекционные больницы имели возможность заключить договор по терапевтическому пакету. Это пакет без проведения хирургических вмешательств. По лечению COVID-19 будет отдельный пакет.
- Когда он появится?
- Нацслужба здоровья подала свои предложения Минздраву и Минфину по дополнительному финансированию лечения больных с COVID-19. Пакет в ближайшее время будет рассмотрен правительством. Как только примут решение - медучреждения первой волны, которые определены для госпитализации пациентов с коронавирусом, смогут заключить контракт с НСЗУ.
- Что входит в пакет по неонатальной помощи?
- Для новорожденных, имеющих патологию, предусмотрены два пакета. Неонатальный - включает раннюю реабилитацию детей в стационаре, в том числе и тех, кто родился преждевременно. Там достаточно высокий тариф. Если ребенок родился с весом меньше 1,5 кг, то НСЗУ заплатит больнице около 80 тыс. грн. На реабилитационный пакет медуслуг в большинстве контрактовались амбулаторные медучреждения.
- Предусмотрено ли финансирование патологоанатомических бюро и стоматологии?
- По патологоанатомической службе Минздрав еще разрабатывает порядок финансирования. Она будет финансироваться за счет субвенции. Что касается стоматологических услуг, то амбулаторный пакет их включает. Медучреждения заключали контракт на такой пакет.
- Как обстоят дела с работой противотуберкулезных диспансеров? Есть информация, что они закрываются.
- Учреждения, которые не смогли своевременно организоваться и оптимизироваться, могут использовать подобную информацию, чтобы манипулировать правом доступа пациентов к услуге. Это неправда, что тубдиспансеры закрываются - договоры заключены на тот объем, который необходим пациентам в регионах. Это касается и психоневрологических диспансеров - лечение больных оплачивает НСЗУ.
- Как будут финансироваться больницы в условиях карантина? Плановые операции не проводятся, а НСЗУ ведь будет платить за пролеченные случаи?
- В течение следующих трех месяцев медучреждения будут получать деньги по глобальному бюджету. То есть мы будем направлять тот объем средств, который они имели исторически - в пересчете на количество услуг. Три месяца мы не будем оплачивать отдельные случаи лечения, понимая, что учреждения должны быть готовы оказывать помощь в любой момент. Роддома, которые вошли в первую волну по COVID-19, получат аванс - в первой половине апреля. У них также есть пакеты, которые будут профинансированы по глобальному бюджету.
Лиза Павлова
Приєднуйтесь до нас у соцмережах та оперативно отримуйте найважливіші новини:
Топ-10 джерел безперебійного живлення
Часті перепади напруги та раптові аварійні вимкнення електроенергії створюють суттєву загрозу для дорогої домашньої техніки. Вони спричиняють втрату незбережених даних, збої програмного забезпечення та передчасне зношування внутрішніх компонентів...
Наші читачі дуже часто запитують, де саме, в яких торгових точках можна знайти тижневик «Ваш шанс»? Щиро раді зацікавленістю у виданні і надаємо вичерпний перелік місць, де реалізують газету.
